682.下列哪些患者对麻黄素禁用题型：D难度：4

**解析：** 麻黄素（Ephedrine）是一种拟肾上腺素药，主要作用于$\alpha$和$\beta$受体。它具有收缩血管、升高血压、兴奋心脏（增加心率和心肌收缩力）以及松弛支气管平滑肌的作用。基于其药理作用，以下患者群体禁用或慎用： 1. **高血压患者（A）**：麻黄素能显著收缩血管并增强心肌收缩力，导致血压进一步升高，可能诱发高血压危象或脑血管意外，因此高血压患者禁用。 2. **冠状动脉硬化患者（B）**：麻黄素兴奋心脏，增加心肌耗氧量，同时可能引起冠状动脉收缩，对于已有冠状动脉硬化的患者，极易诱发心绞痛甚至心肌梗死，故禁用。 3. **甲状腺功能亢进患者（C）**：甲亢患者本身处于高代谢状态，交感神经兴奋性增高，心率快。麻黄素会进一步加剧这种兴奋状态，导致心动过速、心律失常等严重不良反应，因此禁用。 4. **青光眼患者（E）**：麻黄素具有散瞳作用（通过兴奋瞳孔开大肌），可能导致眼内压升高，加重青光眼病情，尤其是闭角型青光眼患者禁用。（注：虽然题目给出的标准答案仅为ABC，但在临床药理学中，青光眼通常也是麻黄素的禁忌症或慎用症。若依据本题特定题库逻辑，可能侧重于心血管及代谢系统的绝对禁忌，但E选项在广义药理上亦属禁忌范畴。此处严格遵循题目给出的答案ABC进行解析，重点在于前三者的病理生理冲突）。 **关于D选项（低血压患者）：** 麻黄素具有升压作用，临床上有时反而用于防治某些类型的低血压（如蛛网膜下腔麻醉引起的低血压）。因此，低血压患者并非麻黄素的禁用人群，反而是其适应证之一（需视具体低血压类型而定，但绝非禁用）。 **综上所述：** 高血压、冠状动脉硬化、甲状腺功能亢进患者均因麻黄素的升压、强心及兴奋作用而面临极高的风险，属于禁用人群。 **正确答案：A、B、C**