判断题
1414.胃管用后浸泡在0.2%过氧乙酸溶液内10min,再将粗细适宜的钢丝插入管腔内,用手搓揉,然后用自来水充分冲洗干净并保证通畅,放入2%碱性戊二醛溶液中浸泡10min。()题型:D难度:2
A
正确
B
错误
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
该题说法**错误**。主要错误在于对胃管消毒灭菌的处理流程及消毒剂选择上不符合规范,具体分析如下:
1. **消毒/灭菌级别要求不符**:
胃管属于中度危险性物品(接触完整黏膜),根据《医疗机构消毒技术规范》,应达到**高水平消毒即可**,若为一次性使用则严禁复用。对于复用的橡胶或硅胶胃管,通常采用高效消毒剂进行浸泡消毒。虽然2%碱性戊二醛是高效消毒剂,但其标准用法通常是浸泡**20~45分钟**才能达到高水平消毒效果,浸泡10分钟通常仅能杀灭细菌繁殖体,达不到对胃管这种黏膜接触物品的安全消毒标准(除非是专门用于快速消毒的特定配方且说明书支持,但常规护理操作中不推荐如此短时的戊二醛浸泡作为最终步骤)。更重要的是,过氧乙酸和戊二醛均为化学消毒剂,操作繁琐且残留风险高,目前临床更推荐使用低温等离子、环氧乙烷灭菌(针对不耐热物品)或煮沸消毒(针对耐热物品,但需确认材质)。
2. **清洗方法不当**:
题目中提到“将粗细适宜的钢丝插入管腔内,用手搓揉”,这种做法极易**损伤胃管内壁**,造成划痕,反而容易藏污纳垢,滋生细菌,甚至导致胃管破裂。正确的清洗方法应是使用专用刷子在流动水下冲洗内外壁,或使用超声波清洗机清洗,严禁使用尖锐或过硬物体强行通刷。
3. **消毒剂残留与安全性问题**:
过氧乙酸和戊二醛均对人体黏膜有较强的刺激性和毒性。若冲洗不彻底,残留的消毒剂会对患者消化道黏膜造成化学性损伤。目前的临床实践倾向于使用更安全、易冲洗的消毒剂,或者直接使用一次性无菌胃管,以避免交叉感染和化学残留风险。
4. **规范流程参考**:
根据现行护理规范,复用胃管的处理流程通常为:
* **去污**:用多酶清洗液浸泡、刷洗、流动水冲净。
* **消毒/灭菌**:根据材质选择合适的方法。如耐高温者可煮沸消毒;不耐高温者可用2%戊二醛浸泡**至少20-45分钟**(具体依据产品说明书及医院感控规定),或用含氯消毒剂等高效消毒剂浸泡,之后必须用**无菌水**充分冲洗去除残留,而非简单的自来水冲洗(自来水非无菌,且可能含有杂质)。
综上所述,题目中的清洗方式(钢丝搓揉)会损坏器械,消毒时间(戊二醛10min)可能不足,且整体流程不符合现代医院感染控制的最佳实践,故判断为错误。
相关知识点:
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