2357.如遇下列情况应作紧急降温处理，但除外：题型：B难度：3

**解析：** 紧急降温处理通常适用于体温极高（一般指体温超过 40℃）或高热伴有严重并发症，可能危及生命或造成不可逆损伤的情况。我们需要分析各个选项是否属于需要“紧急”干预的危重状态： 1. **A. 高温中暑**：重症中暑（如热射病）病情凶险，死亡率高，必须立即进行快速、有效的降温处理，以保护脑组织和重要脏器功能。因此，属于紧急降温指征。 2. **B. 高热并惊厥或谵妄**：高热引起惊厥（尤其是小儿高热惊厥）或出现中枢神经系统症状如谵妄，说明高热已严重影响大脑功能，需紧急降温以防止脑损伤和持续惊厥。因此，属于紧急降温指征。 3. **C. 高热伴休克或心功能不全**：高热会增加机体代谢率和心脏负荷，对于已经存在休克或心功能不全的患者，高热会进一步加重病情，甚至导致心力衰竭或多器官功能衰竭，必须紧急控制体温。因此，属于紧急降温指征。 4. **D. 体温 38.3℃**：此温度属于中度发热范畴。对于大多数成年人而言，38.3℃ 并未达到危急程度，通常采取物理降温（如温水擦浴、多饮水）或口服解热镇痛药即可，不需要采取冰袋、冰帽、酒精擦浴等强烈的“紧急降温”措施。过度积极的降温反而可能引起患者不适或寒战，增加耗氧量。 **结论：** 选项 A、B、C 均为高热引起的危重情况或极易导致严重后果的状态，必须紧急降温。而选项 D 仅为中度发热，不属于紧急降温的适应证。 故正确答案为 **D**。