1.患者，男，52岁，因胸闷、气促伴双侧锁骨淋巴结肿大2月余，经CT、脑 MRI检查提示:左肺占位伴双侧胸腔积液，未见骨转移和脑转移迹象，行左锁骨上淋巴结活检:查见转移性腺癌。(2)该患者于B超引导下行胸腔穿刺置管术，引流出胸腔积液后行腔内灌注化疗。关于胸腔灌注的护理，说法正确的是( )。

**正确答案：A** **解析：** 本题考查胸腔灌注化疗后的护理要点。 1. **选项 A 正确**：胸腔内灌注化疗药物后，为了使药物在胸腔内充分分布并与胸膜广泛接触，发挥最大疗效，通常需要夹闭引流管。一般建议夹闭时间为 24～48 小时（具体视医嘱及患者耐受情况而定），期间需嘱患者定时变换体位，以便药物均匀分布。之后若积液未迅速增多可拔管或重新开放引流。 2. **选项 B 错误**：灌注后患者不应仅保持平卧位。为了让化疗药物能接触到胸腔的各个部位（包括肺尖、肋膈角等），应指导患者在夹管期间经常变换体位，如平卧、俯卧、左侧卧、右侧卧等，每 15～30 分钟更换一次体位。 3. **选项 C 错误**：胸痛是胸腔灌注化疗常见的副作用之一，通常由化学性胸膜炎引起。疼痛多在注药后不久或数小时内出现，而不是多在 24 小时后出现。 4. **选项 D 错误**：胸腔灌注后发热常见原因包括吸收热（药物刺激或肿瘤坏死物质吸收）和感染。但在临床实践中，灌注后的低中度发热更多见于药物反应或吸收热，并非“多是因感染引起”。若出现高热伴寒战、白细胞显著升高等才高度怀疑感染。 5. **选项 E 错误**：胸腔灌注化疗虽然局部药物浓度高，全身毒性相对静脉化疗可能较轻，但**仍然会出现化疗毒副反应**。常见的不良反应包括骨髓抑制、消化道反应（恶心、呕吐）、肝肾功能损害以及局部的胸痛、发热等。因此“不会出现化疗毒副反应”的说法是错误的。 综上所述，只有选项 A 的描述符合临床护理规范。