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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

13.患者,女,56岁,左乳癌术后,指导患者术后康复锻炼,正确的是( )

A
 功能锻炼从术后48小时开始
B
 术后5天可进行患肢的外展运动
C
 术后5天可进行患侧上肢小关节运动
D
 术后6天患侧手越过头顶触摸对侧耳朵
E
 术后1周开始患侧上肢的全范围关节活动

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼对于预防淋巴水肿、恢复关节活动度及提高生活质量至关重要。锻炼应遵循“循序渐进、分期进行”的原则,具体阶段如下: 1. **术后24小时内**:主要进行手指和腕部的屈伸运动,如握拳、伸指、屈腕等,以促进血液循环,减轻肢体肿胀。 2. **术后1~3天**:可进行肘部的屈伸运动,但仍需限制肩关节活动,避免外展。 3. **术后4~7天(约1周左右)**:鼓励患者用患侧手刷牙、洗脸或进食,开始进行肩关节的小范围活动。此时可以开始尝试患侧上肢的全范围关节活动的基础训练,但幅度不宜过大。选项E提到“术后1周开始患侧上肢的全范围关节活动”,符合这一阶段逐渐增加活动范围的原则(注:不同教材对“全范围”的定义略有差异,通常指在无痛范围内逐步达到正常活动度,术后1周是开始较大范围活动的关键节点)。 4. **术后1~2周**:待皮瓣基本愈合后,可进行肩关节的大范围活动,如爬墙运动、举臂运动等,目标是使患侧手指能高举过头顶,触摸对侧耳朵或后颈。 **对各选项的分析:** * **A项错误**:功能锻炼应从**术后24小时**内就开始,主要是手部运动,而不是等到48小时。早期活动有助于预防并发症。 * **B项错误**:术后5天(属于术后1周内),肩关节外展运动应受到严格限制,通常要求外展不超过90度,甚至更少,以免牵拉皮瓣影响愈合或导致皮下积液。大幅度的外展运动通常在术后10-14天以后才逐步进行。 * **C项错误**:患侧上肢小关节(手指、腕部)运动应在**术后24小时内**即刻开始,而不是等到术后5天。术后5天应侧重于肘部和肩部的初步活动。 * **D项错误**:患侧手越过头顶触摸对侧耳朵属于肩关节的高位活动,通常需要较大的肩关节活动度。这一般在**术后10~14天**左右,待伤口愈合较好、引流管拔除后才开始训练,术后6天进行此动作过早,容易影响伤口愈合。 * **E项正确**:术后1周左右,随着伤口初步愈合,可以开始逐步进行患侧上肢较大幅度的关节活动,为最终恢复全范围关节活动度打下基础。虽然“全范围”完全恢复可能需要更长时间,但术后1周是开始系统性、较全面关节活动训练的正确时间点。 综上所述,最符合康复锻炼原则的是 **E**。
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