1.患儿，女，10岁，急性淋巴细胞白血病化疗3周期，因头痛、头晕、重度恶心呕吐、肌肉抽搐入院。(3)鞘内注射后，护理需要注意()

**解析：** 本题考查急性淋巴细胞白血病患儿鞘内注射后的护理措施。 1. **分析选项 D（正确）：** 鞘内注射是将药物直接注入蛛网膜下腔，药物会随脑脊液循环分布。注射后，护士必须严密观察患儿的病情变化，包括面色、口唇颜色、瞳孔大小及对光反射、以及血压、脉搏、呼吸等生命体征。这是为了及时发现可能出现的颅内压增高、化学性脑膜炎、出血或神经系统毒性反应等并发症。因此，**D 选项是鞘内注射后最重要的护理观察内容**。 2. **分析其他选项（错误原因）：** * **A 选项（配置的药液为 10ml）：** 鞘内注射时，抽出的脑脊液量应与注入的药液量相等，通常注入药液量为 2~4ml（儿童酌减），总容量一般不超过 5~6ml，以免引起颅内压剧烈波动。10ml 的量过大，不符合常规操作规范。此外，这属于操作前的配置要求，而非注射后的护理重点。 * **B 选项（去枕平卧 24 小时）：** 鞘内注射后，患儿应去枕平卧 **4~6 小时**，以防止脑脊液外漏引起低颅压性头痛。平卧 24 小时时间过长，无必要且增加患儿不适及并发症风险（如压疮、肺部感染等）。 * **C 选项（快速推注）：** 鞘内注射时，推注速度宜**缓慢**，并需边推注边回抽脑脊液进行稀释，以减轻药物对神经组织的刺激。快速推注会导致颅内压瞬间升高，引发剧烈头痛、呕吐甚至抽搐，加重病情。 * **E 选项（一般选择 5% 葡萄糖作为溶媒）：** 鞘内注射常用的化疗药物（如甲氨蝶呤 MTX）通常使用**生理盐水**或脑脊液作为溶媒/稀释液。虽然某些特定情况下可能使用其他溶媒，但这属于操作前的药物配置知识，且并非所有情况都首选 5% 葡萄糖（例如 MTX 常用生理盐水溶解）。更重要的是，这不属于“注射后”的护理注意事项。 **总结：** 鞘内注射后的核心护理重点是体位管理（去枕平卧 4-6 小时）和病情观察（生命体征及神经系统症状）。在给出的选项中，只有 D 准确描述了注射后需要进行的关键护理观察措施。 **正确答案：D**