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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

6.患者,男,18岁,鼻咽癌放疗中,放疗剂量68Gy, 颈部皮肤出现散在红班,部分皮肤渗液,凹陷性水肿,直径≥1.5cm。该例患者出现的皮肤毒性反应分级(RTOG标准)为 ( )

A
 0级
B
 I 级
C
 II级
D
 III级
E
 IV 级

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查放射性皮肤损伤的 RTOG(美国放射肿瘤协作组)分级标准。我们需要根据患者的临床表现对照标准进行判断。 **1. RTOG 急性放射性皮肤损伤分级标准回顾:** * **0 级**:无变化。 * **I 级**:滤泡样暗色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少。表现为轻微的红斑或干性脱屑。 * **II 级**:触痛性或鲜色红斑,片状湿性脱皮,中度水肿。表现为明显的红斑,伴有片状的湿性反应(渗液),但范围通常局限,未形成融合性的大面积溃疡或深层坏死。 * **III 级**:皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮,凹陷性水肿。**关键特征包括:融合性的湿性脱皮(即大面积渗液)、凹陷性水肿。** * **IV 级**:溃疡、出血、坏死。表现为全层皮肤坏死、深层组织损伤。 **2. 病例分析:** * 患者症状:“颈部皮肤出现散在红班,部分皮肤渗液,**凹陷性水肿**,直径≥1.5cm”。 * **关键点匹配**: * “皮肤渗液”提示出现了湿性反应。 * “凹陷性水肿”是区分 II 级和 III 级的重要指标之一。II 级通常为中度水肿,而 III 级明确描述为凹陷性水肿。 * 虽然题目中提到“散在红斑”,但结合“渗液”和“凹陷性水肿”,且病灶直径较大(≥1.5cm,暗示并非极微小的点状),符合 RTOG 标准中对于 **III 级** 的描述:即除了皮肤皱褶部位外,出现的融合性湿性脱皮和凹陷性水肿。 **3. 排除其他选项:** * A (0级) 和 B (I级):仅涉及干燥、轻微红斑或干性脱皮,无渗液和水肿,故排除。 * C (II级):虽有湿性脱皮,但通常为片状而非融合性,且水肿程度较轻,一般不强调“凹陷性”。本题中明确提到“凹陷性水肿”,级别更高。 * E (IV级):需要出现溃疡、出血或坏死,本题未提及组织坏死或深层溃疡,故排除。 综上所述,该患者的表现符合 RTOG **III 级** 放射性皮肤损伤的标准。 **正确答案:D**
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