2.患者女，60岁，胃癌，腹腔淋巴结转移，近期出现十二指肠梗阻，其临床表现为( )

**解析：** 本题考查高位肠梗阻（特别是十二指肠梗阻）的临床特点。 1. **解剖位置与梗阻类型判断**： 十二指肠位于腹膜后，属于上消化道，位置较高。当胃癌发生腹腔淋巴结转移压迫或侵犯十二指肠时，引起的是**高位肠梗阻**。 2. **呕吐特点**： * **出现早且频繁**：由于梗阻部位高，食物和胃液无法通过十二指肠进入空肠，积聚在胃和十二指肠内，刺激呕吐中枢，因此呕吐出现得非常早。 * **呕吐物性质**：多为胃内容物、胆汁（若梗阻在壶腹部以下）。 * **呕吐后症状缓解**：呕吐后胃肠道压力减轻，患者常感舒适。 3. **腹胀特点**： * **不明显**：这是高位肠梗阻与低位肠梗阻的重要区别。因为梗阻部位高，梗阻以下的肠道（空肠、回肠、结肠）内没有大量积气积液，所以全腹腹胀不明显。有时仅可见上腹部（胃型）膨隆。 4. **腹痛特点**： * **无明显剧烈腹痛**：高位肠梗阻通常表现为上腹部饱胀不适或隐痛，不像低位机械性肠梗阻那样出现典型的阵发性剧烈绞痛。虽然可能有疼痛，但相对于低位梗阻的剧烈绞痛和显著腹胀而言，其腹痛和腹胀体征较轻或不典型。 5. **选项分析**： * **A. 呕吐出现早，无明显腹痛，无明显腹胀**：符合高位肠梗阻（十二指肠梗阻）的典型特征。呕吐早且频，因梗阻位置高，下游肠管无积气，故腹胀不明显；疼痛多为胀痛而非剧烈绞痛。 * **B. 呕吐出现早，无明显腹痛，腹胀明显**：错误。高位梗阻腹胀不明显。 * **C. 呕吐出现早，脐周疼痛，中度腹胀**：错误。脐周疼痛和中度腹胀更多见于中段小肠梗阻。 * **D. 呕吐出现晚，腹部疼痛，腹胀明显**：错误。这是**低位肠梗阻**的典型表现。低位梗阻时，肠道内容物需经过较长路径积聚才会引起呕吐，故呕吐晚；且肠管积气积液多，腹胀明显。 * **E. 呕吐出现晚，轻度疼痛，重度腹胀**：错误。同样符合低位肠梗阻或麻痹性肠梗阻的部分特征，不符合十二指肠梗阻。 **结论：** 十二指肠梗阻属于高位肠梗阻，其核心临床特征是**呕吐出现早且频繁**，而**腹胀不明显**。因此，正确答案为 **A**。