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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

3.王女士,65岁,乳腺癌晚期,现患者意识模糊、烦躁,偶有谵妄,心率快。②.该患者出现谵妄的原因是( )。

A
 全身瘙痒
B
 虚弱无力
C
 行为冲动
D
 脑功能紊乱
E
 感觉障碍

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 谵妄(Delirium)是一种以意识障碍、注意力不集中、思维混乱以及感知觉异常为特征的急性脑病综合征。其核心病理生理基础是**脑功能的广泛性紊乱**。 针对本题各选项分析如下: 1. **D. 脑功能紊乱(正确)**: 谵妄的本质就是大脑皮层功能受到抑制或干扰,导致意识清晰度下降和认知功能障碍。在乳腺癌晚期患者中可能出现的代谢异常(如高钙血症、肝肾功能衰竭)、缺氧、感染或肿瘤脑转移等,最终都是通过引起**脑功能紊乱从而导致谵妄**。因此,这是出现谵妄的根本原因/机制。 2. **A. 全身瘙痒**: 瘙痒可能导致患者烦躁不安、睡眠剥夺,进而诱发或加重谵妄,但它通常是诱因或伴随症状,而非谵妄发生的直接病理机制。且题目中未提及患者有瘙痒主诉。 3. **B. 虚弱无力**: 这是晚期癌症患者常见的全身症状,属于躯体表现,不会直接导致意识模糊和谵妄。 4. **C. 行为冲动**: 这是谵妄发作时可能出现的**临床表现**之一(精神运动性兴奋),而不是导致谵妄的原因。因果倒置。 5. **E. 感觉障碍**: 虽然感官剥夺(如视力、听力严重受损)可能是老年患者发生谵妄的风险因素,但“感觉障碍”本身不是谵妄的直接定义性原因。相比之下,“脑功能紊乱”更准确地描述了谵妄的病理状态。 **总结:** 患者表现为意识模糊、烦躁、偶有谵妄,这些均为中枢神经系统功能失调的表现。谵妄的直接发生机制是大脑皮层功能的急性紊乱,故选 **D**。
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