13.王某，女，55岁，乳腺癌晚期，经PICC导管行化疗时，操作合理的是( )。

**正确答案：C** **解析：** 本题考查 PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）维护及化疗给药的相关护理规范。 1. **选项 C 正确**：根据《静脉治疗护理技术操作规范》，冲管时应使用 **10mL 及以上**规格的注射器，采用 **脉冲式**（推一下、停一下）的方法进行冲管。脉冲式冲管能产生湍流，有效冲刷导管内壁附着的药物或血液，防止导管堵塞；使用 10mL 以上注射器是为了避免压强过大导致导管破裂。生理盐水是常用的冲管液。 2. **选项 A 错误**：消毒输液接头时，应使用酒精棉片或含氯己定的酒精棉片用力摩擦消毒，时间至少为 **15秒**（部分指南建议 15-30 秒），并待干后方可连接，5秒时间过短，无法达到有效消毒目的。 3. **选项 B 错误**：在输注化疗药物前，必须确认导管在血管内且通畅。**未抽出回血**提示导管可能移位、贴壁或堵塞，此时严禁直接输注化疗药物，以免药物外渗造成组织坏死。应先尝试调整体位、重新抽吸或遵医嘱处理，确认通畅后方可给药。 4. **选项 D 错误**：化疗药物通常具有刺激性、毒性或需要严格控制滴速以保证疗效和减少副作用，**严禁患者自行调节输液速度**。护士应根据医嘱设定好输液泵参数或滴速，并做好宣教。 5. **选项 E 错误**：PICC 置管侧手臂 **可以进行日常活动**，如吃饭、洗脸、写字等，但应避免剧烈运动（如游泳、打球）、提重物（通常建议不超过 5kg）以及过度伸展或弯曲肘关节，以防导管移位或断裂。完全禁止活动会导致关节僵硬、血栓风险增加等问题。 综上所述，操作合理的是 **C**。