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单选题
9.患者，女，58岁，诊断为宫颈癌，予顺铂化疗并同步放疗，放疗15次后，患者诉每日水样便7-10次，造成水电解质紊乱全身中毒症状，下列临床表现描述正确的是 ( )
A
代谢性碱中毒
B
高钾血症
C
代谢性酸中毒
D
高钙血症
E
高镁血症
答案解析
正确答案：C
解析：
**解析：**
本题考查的是腹泻导致的水电解质及酸碱平衡紊乱。
1. **病理生理分析**：
* 患者因宫颈癌同步放化疗出现严重腹泻（每日水样便7-10次）。
* 人体肠道分泌液（尤其是下消化道肠液）中含有大量的碳酸氢根离子（$HCO_3^-$），呈碱性。
* 当发生严重腹泻时大量丢失肠液，导致体内 $HCO_3^-$ 大量丢失。
2. **酸碱平衡判断**：
* $HCO_3^-$ 是血液中主要的缓冲碱，其大量丢失会导致血浆 $HCO_3^-$ 浓度降低。
* 根据酸碱平衡原理，原发性 $HCO_3^-$ 减少会导致 **代谢性酸中毒**。因此，选项 C 正确，选项 A 错误。
3. **电解质平衡判断**：
* **钾离子 ($K^+$)**：消化液中含有丰富的钾，严重腹泻会导致钾的大量丢失；同时，代谢性酸中毒时，细胞内的 $K^+$ 会移出细胞外以交换 $H^+$ 进入细胞内，但这通常不足以抵消经肠道丢失的量，且伴随脱水、醛固酮分泌增加等因素，最终常表现为 **低钾血症**。因此，选项 B 错误。
* **钙、镁离子**：虽然腹泻也可能导致钙、镁流失，但在急性严重腹泻导致的典型水电解质紊乱中，最显著且危及生命的通常是低钾、低钠和代谢性酸中毒。高钙血症和高镁血症通常不是腹泻的直接后果（除非伴有其他特定疾病如肾功能衰竭等，但题干未提及）。因此，选项 D、E 错误。
**综上所述，严重腹泻导致碱性肠液大量丢失，主要引起代谢性酸中毒。**
**正确答案：C**
题目纠错
肿瘤专科护士练习题
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