6.化疗药物外渗高危因素评分为2分正确的是( )

这是一道关于**化疗药物外渗风险评估**的护理专业题目。为了给出准确的解析，我们需要依据临床常用的《化疗药物外渗风险评估量表》或相关护理规范进行分析。 ### 正确答案：D ### 详细解析 化疗药物外渗高危因素评分通常用于评估患者发生药物外渗的风险等级，以便采取相应的预防措施。不同的医院或指南可能采用略有差异的量表，但核心评估维度通常包括：**药物性质、血管条件、给药方式、患者配合度/认知、既往史**等。 以下是对各选项的分析（基于常见的临床护理评估标准）： 1. **A. 化疗药物强刺激（通常分值较高，如 3-4 分或视为极高危）** * 发疱性药物（Vesicants）或强刺激性药物是导致严重外渗损伤的主要原因。在大多数评分系统中，使用强刺激性药物本身就是一个**极高危**因素，其分值通常高于2分，或者直接被归类为“高危”而不单纯看总分。因此，仅凭此项往往对应更高风险等级。 2. **B. 深静脉置管（通常分值较低，如 0-1 分，属于保护因素或低风险）** * 深静脉置管（如 PICC、CVC、PORT）由于导管尖端位于中心静脉，血流速度快，能迅速稀释药物，**极大降低了外渗风险**。因此，拥有深静脉通路通常被视为**低风险**因素，评分通常为 0 分或负分（即降低风险），绝对不是高危因素的加分项。 3. **C. 化疗药物静脉推注（视具体情况，通常不是独立的2分项）** * 静脉推注如果操作规范，风险可控。但如果推注速度快、压力大，风险会增加。然而，在标准的量化评分表中，“给药方式”通常结合“血管类型”一起评估。单纯的“静脉推注”并不直接等同于固定的2分，且相比“第2次化疗”这种明确的患者状态指标，其评分特异性不强。部分量表可能将“外周静脉输注”评为高分，而“推注”若无其他并发症，分值不一定固定为2分。 4. **D. 患者第 2 次化疗（正确，通常计 2 分）** * 在许多化疗外渗风险评估量表（如某些医院自制的或引用的专科量表）中，**化疗次数**是一个重要的评估指标。 * **逻辑分析**： * 首次化疗：患者血管条件可能较好，但配合度和知识缺乏可能增加风险。 * **多次化疗（如≥2次）**：患者血管因反复穿刺可能出现硬化、弹性差、脆性增加，**血管条件变差**，外渗风险显著升高。因此，在许多评分标准中，“化疗次数 ≥2 次”或“既往有化疗史”常被赋予 **2 分** 的分值，代表中等偏高的高危因素。 * 这是本题最符合“2分”这一特定数值的选项。 5. **E. 无陪护（通常分值较低，如 1 分）** * 缺乏陪护可能导致患者出现不适时无法及时呼叫护士，增加了发现外渗的延迟风险。但在大多数量表中，“无陪护”或“沟通障碍”通常计为 **1 分**，属于轻度风险因素，而非2分。 ### 总结 * **A项**：风险极高，分值通常 >2 分。 * **B项**：风险低，分值通常为 0 分。 * **C项**：非固定2分项，依赖具体操作和血管条件。 * **D项**：**多次化疗导致血管损伤，是典型的中度高危因素，常规定义为 2 分。** * **E项**：社会支持系统缺失，通常定义为 1 分。 因此，根据常见护理评估量表的赋值习惯，**D 选项**是最符合“评分为2分”的描述。 > **注**：不同医疗机构使用的具体评分量表可能存在细微差别，但“多次化疗导致血管条件下降”作为中高危因素（2分左右）是临床共识。做题时应以教材或所在医院执行的最新护理规范为准。