10.下列哪项肠外营养的禁忌症()

**解析：** 肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。其适应证和禁忌证的判断主要基于患者胃肠道功能状态及全身代谢状况。 1. **分析各选项：** * **A. 完全性肠梗阻**：由于肠道不通，食物无法通过消化道吸收，且可能加重梗阻症状，因此是肠外营养的**绝对适应证**。 * **B. 消化道功能衰竭**：当胃肠道无法消化、吸收营养物质时，必须依靠肠外营养维持生命，属于**适应证**。 * **C. 严重电解质、酸碱平衡紊乱**：在严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱未得到纠正之前，进行肠外营养可能会加重代谢负担，导致病情恶化甚至危及生命。因此，这通常被视为肠外营养的**禁忌证**（或相对禁忌证），需要先纠正紊乱后再考虑实施。 * **D. 小肠瘘**：高位高流量小肠瘘会导致大量消化液丢失，且经口进食会刺激消化液分泌，加重瘘口流出量，影响愈合。此时常需禁食并采用肠外营养支持，属于**适应证**。 * **E. 昏迷**：昏迷患者若胃肠道功能正常，首选肠内营养；但若合并胃肠道功能障碍或误吸风险极高，也可采用肠外营养。昏迷本身并非肠外营养的绝对禁忌证，但在临床实践中，只要胃肠道有功能，应优先利用胃肠道。不过相较于C选项的急性代谢危险，C更符合“禁忌”的定义。 2. **结论：** 严重电解质、酸碱平衡紊乱时，机体代谢环境极不稳定，此时输入高渗、高营养浓度的肠外营养液会进一步扰乱内环境稳定，增加心脏和肾脏负担，故应在纠正紊乱后再行营养支持。因此，**C项**是本题的正确答案。 **正确答案：C**