26.患者，女，68岁，肝占位入院，体重50kg，身高155cm， 根据拇指法则，计算能量为( )

**解析：** 本题考查的是临床营养支持中能量需求的简易估算方法——“拇指法则”（或称简单估算法）。 1. **理解“拇指法则”**： 在临床实践中，对于住院患者每日能量需求的快速估算，常采用“拇指法则”。该法则通常建议成人每日能量供给量为 **25~30 kcal/(kg·d)**。 * 对于卧床、活动量较少或病情较重的患者，通常取下限，即 **25 kcal/(kg·d)**。 * 对于活动量正常或需要增加营养储备的患者，可取上限，即 **30 kcal/(kg·d)** 或更高。 * 本题中患者为68岁女性，肝占位入院，通常处于卧床或轻度活动状态，且老年女性基础代谢率相对较低，一般按 **25~30 kcal/(kg·d)** 的范围进行估算较为适宜，或者更保守地按 **25 kcal/(kg·d)** 起步计算。 2. **具体计算**： * 患者体重：50 kg * 按最低标准 25 kcal/(kg·d) 计算： $$50 \text{ kg} \times 25 \text{ kcal/(kg·d)} = 1250 \text{ kcal/d}$$ * 按较高标准 30 kcal/(kg·d) 计算： $$50 \text{ kg} \times 30 \text{ kcal/(kg·d)} = 1500 \text{ kcal/d}$$ 3. **结果分析**： 根据上述计算，该患者的每日能量需求范围大致在 **1250~1500 kcal** 之间。 4. **选项对比**： * A. 500~750 kcal：远低于基础代谢需求，不合理。 * B. 750~1000 kcal：低于大多数成人的基础代谢率，仅适用于极低热量饮食等特殊治疗情况，不作为常规估算值。 * C. 1000~1250 kcal：偏低，可能无法满足基本代谢需求。 * D. 1250~1500 kcal：符合 25~30 kcal/(kg·d) 的计算结果，是最合适的区间。 * E. 1500~1750 kcal：对于一位50kg的老年卧床/住院女性来说，这个数值略偏高，除非患者有高代谢状态或活动量较大，否则不是首选估算区间。 综上所述，根据拇指法则计算，最合适的能量范围为 1250~1500 kcal。 **正确答案：D**