3.患者，女，23岁、门诊以“白血病”收入院，因化疗需要置人PICC导管，患者置入PICC导管后48小时出现导管走形区域疼癌、渗渡，并伴有发热、寒战带症状。(1)该费者疑似出现了( )

**解析：** 本题考查 PICC 导管置入后常见并发症的识别与鉴别。 1. **病例分析**： * **时间点**：置管后 48 小时。 * **局部症状**：导管走行区域疼痛、渗液。 * **全身症状**：发热、寒战。 2. **选项辨析**： * **A. 穿刺点渗液**：仅描述了局部渗液这一单一症状，无法解释患者出现的“发热、寒战”等全身感染中毒症状，故排除。 * **B. 皮肤反应**：通常表现为穿刺点周围皮肤红斑、瘙痒、皮疹或水疱，一般无全身发热、寒战症状，故排除。 * **C. 静脉炎**：机械性静脉炎或化学性静脉炎主要表现为沿静脉走行出现的红、肿、热、痛，可触及条索状静脉。虽然会有疼痛，但单纯的静脉炎较少引起严重的全身性寒战和高热（除非并发严重感染），且题干强调的是“导管相关性”的整体临床表现，相比之下 E 选项涵盖更全面。 * **D. 导管相关性静脉血栓**：主要表现为一侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等。虽然血栓形成可能继发感染，但题干中未提及肢体肿胀这一血栓形成的典型特征，故不是首选诊断。 * **E. 导管相关性感染 (CRBSI/CLABSI)**： * **定义**：指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 * **匹配度**：患者出现了**发热、寒战**这一典型的全身感染症状，同时伴有穿刺部位及导管走行区的**疼痛、渗液**（提示局部可能存在炎症或感染灶）。在临床护理中，当 PICC 置管患者出现不明原因的发热、寒战，且伴有局部炎症表现时，应高度怀疑导管相关性感染。 3. **结论**： 综合患者的局部症状（疼痛、渗液）和典型的全身感染症状（发热、寒战），最符合**导管相关性感染**的临床特征。 故正确答案为 **E**。