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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

7、患者,男,40岁,早上发现PICC导管不见了,只露出尾端在外面,紧急联系医院,你该如何指导患者:应( ),降低血液流速,防止断端进入心脏。

A
 及时用止血带扎于肘部
B
 及时用止血带扎于腕部
C
 及时用止血带扎于腋部
D
 及时用止血带扎于臂部
E
 及时用手指按压穿刺点局部

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 本题考查 PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)导管移位或脱出时的紧急处理措施。 1. **病情分析**: 患者发现 PICC 导管不见了,只露出尾端在外面,这提示导管可能发生了体内移位,甚至存在断裂并随血流漂移的风险。PICC 导管的尖端通常位于上腔静脉或右心房入口处。如果导管断裂或完全滑入血管内,它会随着静脉血液回流进入心脏,进而可能进入肺动脉,造成严重的栓塞并发症。 2. **处理原则**: 为了防止断端或移位的导管进一步向心脏方向移动,必须立即阻断或减缓该侧肢体的静脉血液回流速度。 3. **选项分析**: * **A. 及时用止血带扎于肘部**:肘部位于穿刺点(通常在贵要静脉、头静脉或肱静脉)的远心端或附近,且肘关节活动度大,绑扎效果不稳定,不能有效阻断近心端血流。 * **B. 及时用止血带扎于腕部**:腕部距离穿刺点和中心静脉太远,无法影响上臂及肩部的静脉回流,对防止导管进入心脏无效。 * **C. 及时用止血带扎于腋部**:腋部位于上肢静脉回流的近心端(靠近躯干)。在腋窝处扎止血带可以有效压迫腋静脉,显著降低上肢静脉血液流向心脏的速度,从而最大程度地减少血流冲击,防止导管断端随血流快速进入心脏。这是最符合解剖学原理和急救要求的措施。 * **D. 及时用止血带扎于臂部**:“臂部”表述模糊,若指上臂中部,其阻断效果不如腋部确切;若指其他部位,均不如腋部靠近中心静脉入口有效。 * **E. 及时用手指按压穿刺点局部**:按压穿刺点主要用于止血或固定体外部分,对于已经滑入血管内部或断裂的导管,按压皮肤表面无法阻止其在血管内的移动。 4. **结论**: 为了降低血液流速,防止导管断端进入心脏,应在最靠近心脏的近心端进行阻断,即腋部。因此,正确答案是 **C**。
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