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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

6、患者,女,42岁,PICC导管发现有回血,回抽堵塞的,你将会采取三通负压法或( ) 溶栓

A
 输液器滴注溶栓药物
B
 空针直接负压法
C
 推注溶栓药物
D
 弹注溶栓药物
E
 口服溶栓药物

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 本题考查的是 PICC 导管堵塞的处理原则,特别是针对血栓性堵塞的溶栓方法。 1. **病情分析**: * 患者 PICC 导管出现回血,但回抽堵塞,提示导管内可能形成了血栓,导致管腔阻塞。 * 对于血栓性堵塞,常用的处理方法是使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓。 2. **溶栓方法对比**: * **三通负压法**:利用三通开关连接注射器和溶栓药物,通过反复抽吸形成负压,使溶栓药物进入导管并与血栓充分接触,同时负压有助于松动血栓。这是临床常用且有效的非侵入性处理方法之一。 * **空针直接负压法(选项 B)**:也称为“负压溶栓法”或“回抽溶栓法”。具体操作是用装有溶栓药物的注射器直接连接导管接头,先尝试轻轻回抽形成负压,使药物吸入导管内与血栓接触,保留一段时间后再次回抽或推注。这种方法与三通负压法原理相似,都是利用负压让药物更好地渗透进血栓内部,提高溶栓效率,且能避免将血栓推入血管深处造成栓塞风险。因此,它是与三通负压法并列的常用有效手段。 3. **排除其他选项**: * **A. 输液器滴注溶栓药物**:滴注速度慢,药物在导管局部浓度低,难以有效溶解已经形成的顽固血栓,且耗时较长,通常不作为首选的快速疏通方法。 * **C. 推注溶栓药物**:直接向堵塞的导管用力推注药物是非常危险的操作。如果导管完全堵塞,强行推注可能导致导管破裂;如果部分通畅,高压推注可能将血栓推入血液循环,引起肺栓塞等严重并发症。因此,严禁暴力推注。 * **D. 弹注溶栓药物**:“弹注”并非标准的护理操作术语,且如果意指快速推注,同样存在将血栓推入血管的风险,不符合安全规范。 * **E. 口服溶栓药物**:口服药物经过全身代谢,到达导管局部血栓处的浓度极低,无法解决导管内部的机械性/血栓性堵塞问题,完全无效。 **结论:** 当 PICC 导管发生血栓性堵塞时,除了三通负压法,**空针直接负压法**也是临床上推荐的标准处理方法之一,二者均能通过负压作用增强溶栓效果并确保安全。 故正确答案为 **B**。
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