32、尿路感染的确诊下列哪几项正确()

好的，让我们来详细解析这道多选题。 ### 题目背景 尿路感染（UTI）是一种常见的泌尿系统疾病，确诊需要通过实验室检查来确定。这道题主要考察对尿路感染诊断标准的理解。 ### 选项分析 **A. 尿感的确诊只能确立在尿细菌定量培养的基础上** - **解析**：这是正确的。尿细菌定量培养是诊断尿路感染的金标准。通过定量培养可以确定尿液中的细菌数量，从而判断是否存在感染。 - **示例**：假设一个患者的清洁中段尿培养结果显示细菌数量为10^5 CFU/mL，这通常被认为是尿路感染的阈值。 **B. 只要清洁中段尿和导尿培养出有细菌生长，即可确诊** - **解析**：这是不正确的。虽然清洁中段尿和导尿培养出细菌生长是一个重要的指标，但仅凭这一点不能确诊。还需要考虑细菌的数量和其他临床症状。 - **示例**：如果一个患者的清洁中段尿培养出细菌，但细菌数量仅为10^3 CFU/mL，这可能只是污染而不是真正的感染。 **C. 只有膀胱穿刺尿作细菌定性培养，才能确诊** - **解析**：这是不正确的。膀胱穿刺尿确实可以排除尿道污染，但并不是唯一的诊断方法。尿细菌定量培养同样可靠。 - **示例**：在某些特殊情况下，如怀疑复杂性尿路感染时，可能会选择膀胱穿刺尿，但在常规诊断中，清洁中段尿已经足够。 **D. 如果2次中段尿培养均为10^5/mL，且为同一菌种，即使无感染症状，也能确诊** - **解析**：这是正确的。两次中段尿培养结果一致且细菌数量达到10^5 CFU/mL，即使患者没有明显的感染症状，也可以确诊为无症状性菌尿。 - **示例**：一个患者连续两次中段尿培养均显示大肠杆菌，数量为10^5 CFU/mL，即使患者没有发热或尿频等症状，也可以诊断为无症状性菌尿。 **E. 尿细胞培养含菌量>10^4/mL，即可确诊** - **解析**：这是不正确的。虽然10^4 CFU/mL是一个较高的细菌数量，但通常认为10^5 CFU/mL是确诊尿路感染的标准。 - **示例**：如果一个患者的尿培养结果显示细菌数量为10^4 CFU/mL，这可能需要进一步检查以确认是否为真正的感染。 ### 答案解析 根据上述分析，正确答案是 **A 和 D**。 - **A**：尿感的确诊只能确立在尿细菌定量培养的基础上。 - **D**：如果2次中段尿培养均为10^5/mL，且为同一菌种，即使无感染症状，也能确诊。