1881、静脉注射去甲肾上腺素后

好的，我们来详细解析这道题。 ### 题目背景 静脉注射去甲肾上腺素（Norepinephrine）是一种常用的血管收缩剂，主要用于治疗低血压和休克。去甲肾上腺素主要通过激活α-肾上腺素受体和β-肾上腺素受体来产生生理效应。 ### 选项分析 **A. 心率加快、血压升高** - **心率加快**：去甲肾上腺素可以激活心脏上的β1-肾上腺素受体，导致心率加快。 - **血压升高**：去甲肾上腺素主要通过激活血管平滑肌上的α1-肾上腺素受体，引起血管收缩，从而增加外周阻力，导致血压升高。 - **问题**：虽然去甲肾上腺素确实可以升高血压，但心率的变化并不总是加快，尤其是在高剂量时，可能会因为反射性迷走神经兴奋而减慢心率。 **B. 心率加快、血压降低** - **心率加快**：如前所述，去甲肾上腺素可以激活心脏上的β1-肾上腺素受体，导致心率加快。 - **血压降低**：这是不正确的，因为去甲肾上腺素的主要作用是升高血压。 - **问题**：这个选项明显不符合去甲肾上腺素的作用机制。 **C. 心率减慢、血压降低** - **心率减慢**：去甲肾上腺素在高剂量时可以通过反射性迷走神经兴奋导致心率减慢。 - **血压降低**：这是不正确的，因为去甲肾上腺素的主要作用是升高血压。 - **问题**：这个选项也不符合去甲肾上腺素的主要作用。 **D. 心率减慢、血压升高** - **心率减慢**：去甲肾上腺素在高剂量时可以通过反射性迷走神经兴奋导致心率减慢。 - **血压升高**：去甲肾上腺素主要通过激活血管平滑肌上的α1-肾上腺素受体，引起血管收缩，从而增加外周阻力，导致血压升高。 - **正确性**：这个选项最符合去甲肾上腺素的主要作用机制。 **E. 心率和血压不变** - **心率和血压不变**：这是不正确的，因为去甲肾上腺素对心血管系统有显著的影响，不可能使心率和血压保持不变。 - **问题**：这个选项完全忽略了去甲肾上腺素的生理效应。 ### 答案解析 正确答案是 **D. 心率减慢、血压升高**。 **解释**： - **血压升高**：去甲肾上腺素通过激活血管平滑肌上的α1-肾上腺素受体，引起血管收缩，增加外周阻力，从而升高血压。 - **心率减慢**：在高剂量时，去甲肾上腺素可以通过反射性迷走神经兴奋导致心率减慢。这是因为血压升高会激活压力感受器，引发迷走神经兴奋，从而减慢心率。