1251、对于既有发热和出血倾向，又伴有肝、脾肿大的患者。为明确诊断，最有价值的实验室检查是

好的，我们来详细解析这道题。 ### 题目背景 题目描述了一位患者有发热、出血倾向以及肝脾肿大。这些症状可能提示多种疾病，但需要通过实验室检查来明确诊断。 ### 选项分析 **A. 肝功能** - **解释**：肝功能检查可以评估肝脏的功能状态，包括转氨酶（ALT、AST）、胆红素等指标。虽然肝脾肿大可能与肝脏疾病有关，但肝功能检查不能直接解释发热和出血倾向的原因。 - **适用性**：适用于怀疑肝脏疾病的初步筛查，但不是最全面的诊断方法。 **B. 肾功能** - **解释**：肾功能检查主要评估肾脏的功能状态，包括肌酐、尿素氮等指标。肾功能异常通常表现为水肿、高血压等症状，与题目中的发热和出血倾向关系不大。 - **适用性**：不适用于此题的诊断。 **C. 血常规** - **解释**：血常规检查可以评估血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标。发热和出血倾向可能与血液系统疾病有关，如感染、贫血、血小板减少等。但血常规只能提供初步线索，不能确诊具体疾病。 - **适用性**：适用于初步筛查，但不足以明确诊断。 **D. 骨髓检查** - **解释**：骨髓检查可以直接观察骨髓中的细胞形态和数量，对血液系统疾病的诊断具有重要意义。发热、出血倾向和肝脾肿大可能是血液系统恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤）或某些血液病（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）的表现。 - **适用性**：是最有价值的检查，可以直接明确诊断。 **E. CT** - **解释**：CT检查可以提供详细的影像学信息，有助于评估肝脾肿大的原因，如肿瘤、炎症等。但CT不能直接评估血液系统的细胞形态和数量。 - **适用性**：适用于影像学评估，但不是最直接的诊断方法。 ### 选择答案 **正确答案：D. 骨髓检查** **理由**： - 骨髓检查可以直接观察骨髓中的细胞形态和数量，对血液系统疾病的诊断具有重要意义。 - 发热、出血倾向和肝脾肿大可能是血液系统恶性肿瘤或某些血液病的表现，骨髓检查可以明确这些疾病的诊断。 - 其他选项虽然也有一定的辅助诊断价值，但不如骨髓检查直接和全面。