729、患者，男性，45岁。外伤性肝破裂术后。心率每分钟116次，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸每分钟20次，动脉血氧分压76mmHg，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑已发生

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者是一位45岁的男性，因外伤性肝破裂进行了手术。术后出现了一些生理指标的变化，需要判断这些变化可能提示的并发症。 ### 生理指标解读 - **心率**：116次/分钟（正常范围为60-100次/分钟） - **血压**：96/60 mmHg（正常范围为90-120/60-80 mmHg） - **中心静脉压**：10 cmH2O（正常范围为2-6 cmH2O） - **呼吸**：20次/分钟（正常范围为12-20次/分钟） - **动脉血氧分压**：76 mmHg（正常范围为80-100 mmHg） - **尿量**：每小时少于20 ml（正常范围为每小时30-50 ml） - **尿比重**：1.002（正常范围为1.010-1.025） ### 选项分析 - **A. 心力衰竭**： - 心力衰竭通常表现为心率加快、血压下降、中心静脉压升高。虽然心率和中心静脉压符合，但血压较低，不太符合心力衰竭的特点。 - **B. 肺功能衰竭**： - 肺功能衰竭通常表现为低氧血症（动脉血氧分压显著降低）。虽然动脉血氧分压略低，但不严重到提示肺功能衰竭。 - **C. 肾衰竭**： - 肾衰竭的表现包括尿量减少、尿比重降低。患者的尿量每小时少于20 ml，尿比重1.002，明显低于正常值，符合肾衰竭的特征。 - **D. 血容量不足**： - 血容量不足通常表现为低血压、心率加快、中心静脉压降低。虽然心率加快和血压较低，但中心静脉压正常，不符合血容量不足的特点。 - **E. 内分泌紊乱**： - 内分泌紊乱的表现多样，但通常不会直接导致尿量和尿比重的显著变化。因此，这个选项不太符合当前的临床表现。 ### 选择答案 根据上述分析，患者的尿量显著减少且尿比重明显降低，最符合肾衰竭的特征。因此，正确答案是 **C. 肾衰竭**。 ### 示例 假设你有一个花园，需要定期浇水。如果水龙头的水流突然变小，而且土壤变得非常干燥，这可能意味着水管出了问题（类似于血容量不足）。但如果水龙头的水流正常，但土壤仍然干燥，这可能意味着土壤本身出了问题（类似于肾功能受损）。在这个例子中，患者的“土壤”（肾脏）出现了问题，导致尿量减少和尿比重降低。