667、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是()

好的，我们来详细解析这道选择题。 ### 题目背景 急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应心肌严重而持久的缺血性坏死。在急性期，心脏功能已经受损，需要特别小心使用某些药物，以避免进一步损害心脏功能。 ### 选项分析 **A. 减慢心率** - **解释**：洋地黄类药物确实可以减慢心率，但减慢心率本身并不是急性心肌梗死急性期的主要问题。减慢心率可能会减少心肌耗氧量，但这不是主要风险。 - **排除理由**：虽然减慢心率可能有好处，但不是慎用洋地黄的主要原因。 **B. 降低血压使组织灌注不足** - **解释**：洋地黄类药物可能会引起低血压，但这种效应通常不显著到会导致组织灌注不足。在急性心肌梗死患者中，维持足够的血压和组织灌注是非常重要的，但洋地黄的降压作用不是主要风险。 - **排除理由**：虽然低血压是一个潜在的风险，但不是慎用洋地黄的主要原因。 **C. 加重肺淤血，使缺氧更明显** - **解释**：洋地黄类药物可能会加重肺淤血，尤其是在心功能不全的情况下。然而，肺淤血通常是心功能不全的结果，而不是洋地黄的主要副作用。 - **排除理由**：虽然加重肺淤血是一个潜在的风险，但不是慎用洋地黄的主要原因。 **D. 增加心肌耗氧，加重心肌缺氧** - **解释**：这是正确答案。洋地黄类药物通过增加心肌收缩力来提高心脏输出量，但同时也会增加心肌耗氧量。在急性心肌梗死患者中，心肌已经处于缺氧状态，增加心肌耗氧量会进一步加重心肌缺氧，可能导致心肌损伤加剧。 - **选择理由**：这是慎用洋地黄的主要原因，因为增加心肌耗氧量会直接加重心肌缺氧，对患者的恢复不利。 **E. 增加心室壁张力，使心肌收缩力增加** - **解释**：洋地黄类药物确实可以增加心肌收缩力，从而增加心室壁张力。然而，增加心室壁张力本身并不是主要风险，而是增加心肌耗氧量的一个结果。 - **排除理由**：虽然增加心室壁张力是一个潜在的风险，但不是慎用洋地黄的主要原因。 ### 总结 正确答案是 **D. 增加心肌耗氧，加重心肌缺氧**。在急性心肌梗死急性期，心肌已经处于缺氧状态，使用洋地黄类药物会增加心肌耗氧量，从而加重心肌缺氧，对患者的恢复不利。因此，医生在急性心肌梗死急性期会慎用洋地黄类药物。