232.产妇家中分娩了接近24小时,”120”急救医生到达现场,检查发现产妇腹部脐水平可见一收缩环,伴有压痛,病情是:( )

161.患者,女性,27岁。因停经28周,晚上起床小便后发现阴道出血,超过平时月经量,伴下腹坠胀感,不伴腹痛和其他不适。因阴道出血多而呼叫”120”。现场检查孕妇,神
志清,BP110/75mmHg,P90次/分。腹部检查:腹软,无压痛及反跳痛,子宫轮廓清,无压痛,未扪及明显的子宫收缩,测量宫高/腹围=25/87cm,胎心位于左下腹,胎心率138次/分。询问产前检查情况谓中期妊娠超声检查提示”胎盘前置状态”。产科检查会阴可见血污,未见活动性出血。最可能的诊断是:( )

160.患者,女性,28岁。经产妇,停经42周,腹痛了2天,1小时前在家中经阴道分娩一男
婴,家人谓”产后出血多”呼叫”120”。现场检查发现产妇表情淡漠,四肢冰冷,BP50/35mmHg,P70次/分,指端SpO291%。腹部检查:腹胀,有压痛和反跳痛,可在脐上4横指扪及轮廓不清的子宫,耻骨联合上压痛明显;会阴流血不多。最可能的诊断是:( )

159.患者,女性,32岁,已婚。有子宫肌瘤病史,平时月经周期28天,量较多,但无贫血。2周前如常月经来潮,但至今仍有少许阴道流血,因工作忙没有在意。1小时前突然阴道
出血增多,伴多量血块,伴头晕。查体:BP110/60mmHg,HR100次/分,腹软,无压痛及反跳痛。检查估计阴道出血量约500mL,可见血块。最可能的诊断是:( )

158.患者,女性。17岁。上体育课突发腹痛,伴呕吐两次,由学校老师呼叫”120”。急救医生到达现场,患者平卧在医务室床上,痛苦面容,无发热。查体:BP120/78mmHg,P92次/分,心肺听诊未发现异常,腹软,左下腹有深压痛,局部反跳痛。追问病史月经干净10天,平时身体健康,没有痛经,有左侧盆腔肿块史。最可能的诊断是:( )

157.患者,女性,27岁。院外分娩,因产后出血呼叫”120”。急救人员到达现场时了解胎儿及胎盘已顺利娩出。查体:产妇生命体征未发现异常,娩出的胎盘完整,子宫底平脐。收缩好,阴道持续出血,色鲜红。消毒后检查会阴阴道发现会阴正中裂伤并向阴道内裂伤9cm,见活动性出血。现场的正确处理是:( )

156.患者,女性,19岁。未婚,妊娠43周未临产,请”村医”到家中协助催产,已静脉用药11小时还未娩出胎儿,因产妇疼痛难忍及异常烦躁由家属呼叫”120”。到达现场后检查产妇:烦躁,BP120/84mmHg,HR110次/分,T37.8℃,口唇黏膜干裂,呼吸有异味。腹部检查:子宫轮廓清,有规律宫缩,子宫/腹围=40/110cm,腹部于脐平面处见一凹陷,凹陷处有明显压痛,胎心率115次/分,膀胱胀。阴道检查:先露头,位坐骨棘上1cm,宫颈口已开全,宫缩时胎先露不下降,退出手指见手套有暗红色的血。导尿时发现尿液为淡红色。最可能的诊断是:( )

155.患者,女性,40岁。有慢性高血压病史2年余,妊娠期因惧怕对胎儿的影响而停止药物治疗,妊娠期没有产前检查,仅行一次胎儿超声检查谓”正常”。现妊娠29周,1小
时前突然自觉下腹持续疼痛难忍,休息后不能缓解,20分钟前开始出现阴道出血,如平时月经量。腹部检查:子宫张力大,呈板状。胎心率107次/分。最可能的诊断是:( )

154.患者,女性,32岁。经产妇,妊娠39周,阵发性腹痛3小时,阴道排液30分钟,由火车站工作人员呼叫”120”。30分钟后”120”到到达现场,观察产妇腹痛时大声叫唤,大汗,腹痛时想排大便。查体:产妇腹部膨隆,有规律宫缩,胎心率120次/分。进一步处理是:( )

153.患者,女性,29岁。妊娠32周,在家中突然阴道排液呼”120”。急救医生到达现场时查体:胎膜已破,有规律的子宫收缩,胎心好,阴道检查为足先露,宫颈口扩张5mm。错误的处理是:( )

152.患者,女性,26岁。停经32周,下腹轻微疼痛后突然阴道大量排液2小时,由家属呼叫120。现场见产妇安静地在客厅的沙发中端坐等待,让其平躺检查,生命体征正常,腹部膨隆,无压痛和反跳痛,可扪及轻微的子宫收缩。询问其在妇幼保健院有正规产前检查,未发现异常。多普勒胎心听诊全腹未能闻及胎心。阴道检查:会阴可见带有”胎脂”的羊水,阴道内扪及条索状组织,没有搏动。现场处理错误的是:( )