155.患者,女性,40岁。有慢性高血压病史2年余,妊娠期因惧怕对胎儿的影响而停止药物治疗,妊娠期没有产前检查,仅行一次胎儿超声检查谓”正常”。现妊娠29周,1小
时前突然自觉下腹持续疼痛难忍,休息后不能缓解,20分钟前开始出现阴道出血,如平时月经量。腹部检查:子宫张力大,呈板状。胎心率107次/分。最可能的诊断是:( )

这位患者是一位40岁的女性，有慢性高血压病史，妊娠期间停止药物治疗。她在妊娠29周突然出现下腹持续疼痛和阴道出血，腹部检查显示子宫张力大呈板状，胎心率也有所下降。根据这些症状，最可能的诊断是胎盘早剥。 胎盘早剥是指胎盘在胎儿尚未分娩之前提前剥离子宫壁的情况。这种情况会导致子宫内出血，引起下腹持续疼痛和阴道出血。子宫张力增大呈板状可能是由于大量出血导致子宫收缩。胎盘早剥严重时会影响胎儿的供氧和营养，导致胎心率下降。 在这种情况下，患者需要紧急处理，包括输液维持循环、输血纠正贫血、紧急剖宫产等。及时处理可以挽救母婴的生命。 希望通过这个生动的例子，你能更好地理解胎盘早剥的症状和处理方法。如果有任何疑问，欢迎继续提问哦！