250.被鉴定人李某,男,26岁。一天经过邻居叶某门口时,突然拿菜刀将叶某头背砍伤。被警方抓获后,家属提出李某患有精神病,希望进行司法鉴定。经过调查,家属反映,李某1996年出现精神异常,曾在精神病医院诊治过,诊断“精神分裂症”,在家服药,用过氯氮平、舒必利等药物。经常自言自语说自己做错了事,写了检讨、罚了款。常自言自语,易发脾气。伤人前邻居在其家门口拍鸡毛掸子拍得很响,李某听到后就开始烦躁,到自家打大门,并将门拆下丢到塘里。同村村民反映,李某出现精神异常大概有五年了,没有好转。说话经常是乱扯、前言不搭后语,说别人害他。不做事,即使做一点事,也只干一会儿,便去睡觉。平时不打人,但有时骂人,发病时打父母。李某与叶某平素没有过节。精神检查李某意识清楚,存在言语性幻听、被害妄想。李某称听到有人告诉他,叶某要杀他,因此才先下手。以下哪项正确

50.患者女,18岁,2日前因游泳呛水后出现高热,食欲减退,伴左耳搏动性耳痛,体检发现:左侧外耳道内分泌物呈黄色脓性,量少,彻底清除外耳道分泌物后可见鼓膜紧张部针尖样穿孔。处理原则中错误的是

49.患者男,25岁,左耳间断性溢液1年,伴有听力下降,无耳痛、耳鸣。体检:左外耳道内可见少量黏性液体,拭净后可见鼓膜紧张部中央型大穿孔,纯音听阈左耳气导40dB,骨导正常。最可能的诊断是

48.青年男性。突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。查体:运动性失语,右侧肢体偏瘫,左侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔 3mm。下列处理不正确的是

47.女性,55岁。半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常。最可能的诊断是

46.男性,60岁。晨醒翻身时突然出现严重的眩晕,2~3分钟后眩晕自行缓解,无耳鸣及意识丧失。查体:生命体征正常。该患者在检查台刚一平卧即开始出现眩晕,伴恶心,一坐起立即缓解,再躺下时无复发。最可能的诊断是

45.男性,69岁。突发头痛,呕吐,视物旋转伴步态不稳2小时。查体:神志清楚,构音障碍,眼球震颤,一侧肢体共济失调。最可能的诊断是

44.男性,58岁。突发头痛,伴呕吐3日。查体:左侧动眼神经瘫,颈强2横指,Kernig征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液,脑血管造影示:颅内动脉瘤破裂。本病复发率最高的时间是

43.患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是

42.男性,10岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟,过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日发作几次。本患者可诊断为

41.患者突发偏瘫,头部CT提示脑梗死,查体发现:病灶对侧偏身感觉障碍,对侧同向性偏盲。其病变部位在