89.女性,58岁,突发呼吸困难伴胸痛8小时,既往史:高血压病、心功能不全(超声心动图提示EF:35%),慢性阻塞性肺病(肺功能提示FEV₁ 45%预计值)平时用药:口服赖诺普利、美托洛尔、速尿、吸入布地奈德/氟替卡松和沙丁胺醇治疗。查体:精神差,体温38.0℃,BP:106/52 mmHg,脉搏:110 次/分,呼吸频率:22 次/分,外周氧饱和度:90%(鼻导管吸氧6 L/分),双肺可闻及呼气末喘鸣音,未闻及湿啰音,心音遥远,轻度双下肢水肿。实验室检查:肝、肾功能、电解质、血细胞计数正常。心电图提示:窦性心动过速。胸片提示心影增大,双肺透光度增加。于急诊室给予雾化吸入异丙托溴胺和沙丁胺醇治疗氧和情况无改善。下一步应采取的措施是

211.男性患者,64岁,8年来阵发性左侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20 s,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。查体:神经系统无阳性体征。诊断首先考虑为

210.女性,58岁,扩张型心肌病,气喘、气短、下肢水肿,每日服用地高辛0.25 mg及间断服用氢氯噻嗪已2个月,近来出现心悸、恶心、纳差,心电示频发室性早搏,二联律,首选哪种治疗措施

209.患者女性,22岁,大学生。自诉近1个月来出现间歇性头胀不适,注意力不能集中,入睡困难并经常在早晨4点多就醒来,醒后难以入睡。同时觉得自己比不上别人,喜欢卧床,不愿去教室,说同学看不起她,说同学经常在说话时暗暗地贬低她。交谈时低着头,语音低,流泪,后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。家属反映患者1个月来体重至少下降了3kg。此患者目前最可能的诊断是

208.男性,30岁,右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近一周伴声音嘶哑,ECT示右侧甲状腺冷结节。为明确诊断,以下最有意义的检查是

207.患者男,26岁。诉每次在电梯里或在飞机上,就出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安,有时甚至胸闷,恶心。因而常回避坐电梯和飞机。此患者最可能的诊断是

206.某患者摄¹³¹I率明显低于正常范围,T₃、T₄增高,应首先考虑

205.患者女性,85岁。有冠心病、COPD病史,现因上消化道大出血入院。出现血压低,需进行输血、输液,进行深静脉穿刺术,以下提示输液量过多、过快的是

204.患者女性,80岁,腹泻3天,尿少1天(尿量400 ml/24h),实验室检查:尿比重1.025,蛋白(-),血肌酐158 μmol/L,尿素氮25 mmol/L,经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96 μmol/L,可能的诊断是

203.老年男性,有慢性咳嗽、咳痰史10年,1周来高热、咳砖红色胶冻样痰,伴气急发纷,谵妄,本例可能胜最大的诊断是

202.患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后体温一直在39℃以上,腹壁可及波动感明显的肿块,B超提示腹腔局部脓肿,下述关于引流和灌注处理描述不当的是