胸外心脏按压中按压有效的表现有( )

**解析：** 胸外心脏按压是心肺复苏（CPR）中的关键步骤，其目的是通过人工方式维持血液循环，向重要器官（特别是大脑和心脏）提供氧气和血液。判断按压是否有效，主要观察患者是否有恢复自主循环和呼吸的迹象。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 口唇红润 & B. 甲床红润**： * 在心脏停搏初期，由于缺氧，患者的面色、口唇及甲床通常呈现苍白或发绀（青紫色）。 * 如果胸外按压有效，血液能够被泵送到全身末梢血管，改善组织灌注和氧合状态，患者的面色、口唇及甲床颜色会由发绀转为红润。这是微循环改善的直接表现。 2. **C. 呼吸恢复**： * 有效的胸外按压可以维持脑干的血液供应。如果按压有效且患者开始恢复自主神经功能，可能会出现自主呼吸的恢复（如出现叹气样呼吸或规律的自主呼吸）。虽然呼吸恢复通常是整体复苏成功的标志之一，但在按压过程中观察到呼吸迹象也是评估有效性的重要指标。 3. **D. 瞳孔缩小**： * 心脏停搏后，由于脑缺氧，瞳孔通常会散大且对光反射消失。 * 如果胸外按压有效，脑部供血得到改善，脑缺氧状况缓解，散大的瞳孔会逐渐缩小，并可能出现对光反射。这是脑功能恢复的重要体征。 **综上所述：** 口唇和甲床由发绀转为红润、出现自主呼吸、散大的瞳孔缩小，均为胸外心脏按压有效的临床表现。 因此，正确答案为 **ABCD**。