4、某男，35岁。脘腹胀满疼痛，走窜不定，痛而欲泄，泻而不爽，肠鸣矢气，得嗳气、矢气后痛减。中医病机是

这道题目的正确答案应该是 B. 胃肠气滞，而不是 C. 脾气下陷。下面我将对每个选项进行解析，并解释为什么选择 B 作为正确答案。 ### 题目背景 患者表现为脘腹（上腹部）胀满疼痛，疼痛位置不固定（走窜不定），伴有腹泻但排便不畅（泻而不爽），肠鸣（肠道气体移动的声音）和排气（矢气），嗳气（打嗝）和排气后疼痛减轻。这些症状提示了气机不畅的表现。 ### 选项解析 **A. 胃气虚衰** - **解析**：胃气虚衰主要表现为食欲不振、食后腹胀、乏力等症状，但没有明显的气机不畅的表现，如胀痛、肠鸣等。 - **不符合**：患者的症状主要是气机不畅，而非虚证。 **B. 胃肠气滞** - **解析**：胃肠气滞是指气机运行受阻，导致腹部胀满、疼痛、肠鸣、排气等症状。这些症状与题目中的描述非常吻合。 - **符合**：患者的主要症状是气机不畅，因此胃肠气滞是最合适的诊断。 **C. 脾气下陷** - **解析**：脾气下陷主要表现为内脏下垂、久泻不止、脱肛等症状，通常伴有乏力、面色苍白等虚证表现。 - **不符合**：患者的症状主要是气机不畅，没有明显的虚证表现。 **D. 脾气虚衰** - **解析**：脾气虚衰主要表现为食欲不振、大便溏薄、乏力、面色萎黄等虚证表现。 - **不符合**：患者的症状主要是气机不畅，而非虚证。 **E. 肝胃不和** - **解析**：肝胃不和主要表现为胸胁胀痛、嗳气、反酸、情绪波动等症状，通常与情志因素有关。 - **不符合**：虽然患者有胀痛，但没有明显的胸胁疼痛或情绪波动，因此肝胃不和不太符合。 ### 为什么选择 B. 胃肠气滞 - **主要症状**：患者的主要症状是脘腹胀满疼痛、疼痛位置不固定、肠鸣、排气后疼痛减轻，这些都是气机不畅的表现。 - **机制**：胃肠气滞是指气机运行受阻，导致腹部胀满、疼痛等症状。这些症状与题目中的描述完全吻合。 - **治疗**：针对胃肠气滞，通常采用理气止痛的方法，如使用香附、木香等药物来调理气机。