3患者腹痛硬满拒按，大便秘结，潮热，谵语，并见面色苍白，四肢逆冷，精神委顿，属于

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 题目描述了一位患者的症状：腹痛硬满拒按（腹部疼痛、坚硬、触之不适），大便秘结（排便困难），潮热（身体发热，尤其是午后或夜间），谵语（神志不清，胡言乱语）。同时，患者还表现出面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等虚弱的表现。 ### 选项分析 1. **A. 真虛假实** - **解释**：真虚假实是指患者实际上体质虚弱，但表现出一些类似实证的症状。例如，一个长期体弱的人可能会因为气血不足而出现腹胀、便秘等症状，但实际上是因为虚导致的。 - **不符合**：题目中的患者虽然有面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等虚弱表现，但主要症状如腹痛硬满、大便秘结、潮热、谵语都是典型的实证表现，因此不符合真虚假实。 2. **B. 真实假虚** - **解释**：真实假虚是指患者实际上体内有实邪（如痰、湿、瘀血等），但由于邪气过盛，导致正气受损，表现出一些虚弱的症状。例如，一个内有实热的人可能会因为高热耗伤津液而出现面色苍白、四肢逆冷等虚弱表现。 - **符合**：题目中的患者虽然有虚弱的表现，但主要症状如腹痛硬满、大便秘结、潮热、谵语都是典型的实证表现，说明体内有实邪，因此符合真实假虚。 3. **C. 真寒假热** - **解释**：真寒假热是指患者实际上体内有寒邪，但由于寒邪过盛，导致阳气被抑制，出现一些类似热证的症状。例如，一个内有寒邪的人可能会因为寒邪郁闭而出现面红、口干等热象。 - **不符合**：题目中的患者没有明显的寒邪表现，而是以实热为主，因此不符合真寒假热。 4. **D. 真热假寒** - **解释**：真热假寒是指患者实际上体内有热邪，但由于热邪过盛，导致阳气被抑制，出现一些类似寒证的症状。例如，一个内有实热的人可能会因为高热而出现四肢逆冷、面色苍白等寒象。 - **不符合**：虽然题目中的患者有四肢逆冷、面色苍白等寒象，但这些症状是由于实热过盛导致的，而不是寒邪本身，因此不符合真热假寒。 5. **E. 由实转虚** - **解释**：由实转虚是指患者最初表现为实证，但由于病情发展，逐渐转变为虚证。例如，一个内有实热的人可能会因为长期高热而耗伤津液，最终出现虚证。 - **不符合**：题目中的患者虽然有虚弱的表现，但主要症状仍然是实证，没有明显的由实转虚的过程，因此不符合由实转虚。 ### 最终答案 **B. 真实假虚** ### 解析 题目中的患者虽然有面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等虚弱表现，但主要症状如腹痛硬满、大便秘结、潮热、谵语都是典型的实证表现。这些虚弱表现是由于实邪过盛导致的，因此符合“真实假虚”的诊断。