鉴别葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的要点是（）。

好的，我们来详细解析一下这道题。 ### 题目背景 葡萄胎和侵蚀性葡萄胎都是妊娠相关的疾病，但它们的严重程度和病理特点有所不同。葡萄胎是一种良性病变，而侵蚀性葡萄胎则具有一定的恶性潜能，可以侵犯子宫肌层甚至远处转移。 ### 选项分析 **A. 出现阴道出血** - **解释**：阴道出血是葡萄胎和侵蚀性葡萄胎都可能出现的症状，因此不能作为鉴别两者的依据。 - **排除理由**：不特异，无法区分两者。 **B. 出现黄素化囊肿** - **解释**：黄素化囊肿是由于高水平的hCG（人绒毛膜促性腺激素）刺激卵巢黄体形成的囊肿，葡萄胎和侵蚀性葡萄胎都可能伴有黄素化囊肿。 - **排除理由**：同样不特异，无法区分两者。 **C. 子宫明显增大与孕周不符** - **解释**：葡萄胎时，由于大量水泡状组织的存在，子宫往往比正常妊娠时要大。侵蚀性葡萄胎也可能出现这种情况。 - **排除理由**：虽然常见于葡萄胎，但侵蚀性葡萄胎也可能有类似表现，因此不能作为鉴别点。 **D. 葡萄胎组织侵入子宫肌层** - **解释**：这是侵蚀性葡萄胎的一个重要特征。葡萄胎是良性的，不会侵入子宫肌层，而侵蚀性葡萄胎则会侵入子宫肌层，甚至进一步侵犯周围组织或远处转移。 - **选择理由**：这是鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的关键点。 **E. 尿妊娠稀释试验在1:512以上** - **解释**：高水平的hCG是葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的共同特征，但不能用来区分两者。 - **排除理由**：不特异，无法区分两者。 ### 答案解析 正确答案是 **D. 葡萄胎组织侵入子宫肌层**。这是因为葡萄胎是良性的，不会侵入子宫肌层，而侵蚀性葡萄胎则具有侵袭性，能够侵入子宫肌层，这是两者最根本的区别。 ### 示例 假设有一个患者，她的子宫明显增大，出现了阴道出血和黄素化囊肿，尿妊娠试验也呈阳性。这些症状在葡萄胎和侵蚀性葡萄胎中都可能出现。但是，如果进一步检查发现她的子宫肌层有葡萄胎组织的侵入，那么就可以确诊为侵蚀性葡萄胎，而不是普通的葡萄胎。