17.效应CTL杀伤的靶细胞包括( )

**解析：** 细胞毒性T淋巴细胞（Cytotoxic T Lymphocyte, CTL），也称为CD8+ T细胞，是适应性免疫系统中重要的效应细胞。其主要功能是通过识别靶细胞表面MHC I类分子呈递的特异性抗原肽，进而杀伤被感染的细胞、肿瘤细胞或异体细胞。 以下是对各选项的详细分析： 1. **C. 肿瘤细胞** 和 **D. 病毒感染的细胞**： 这是CTL最经典的两类靶细胞。CTL通过TCR识别肿瘤细胞或病毒感染细胞表面MHC I类分子复合物呈递的内源性抗原肽（如肿瘤特异性抗原或病毒蛋白片段），释放穿孔素、颗粒酶或通过Fas/FasL途径诱导靶细胞凋亡。因此，C和D正确。 2. **B. 同种异体细胞**： 在器官移植或输血等情况下，受体的CTL可以识别供体细胞表面的同种异型MHC分子（主要组织相容性复合体），从而发起免疫攻击，导致移植排斥反应。这种现象称为“直接识别”。因此，同种异体细胞也是CTL的杀伤靶标，B正确。 3. **E. 结核杆菌感染的组织**： 结核杆菌虽然是胞内寄生菌，主要诱发细胞免疫（由Th1细胞激活巨噬细胞为主），但感染结核杆菌的宿主细胞也会将细菌抗原加工并通过MHC I类分子呈递在细胞表面。CTL能够识别这些被感染的细胞并进行杀伤，从而破坏细菌的生存环境，限制细菌繁殖。因此，结核杆菌感染的细胞也是CTL的作用对象，E正确。 4. **A. 代谢旺盛的组织细胞**： 这一选项需要结合免疫学的特定语境理解。在某些病理状态或免疫应答背景下，“代谢旺盛”可能暗示细胞处于活跃分裂或应激状态，容易表达某些应激分子或异常抗原。但在标准的免疫学基础题中，通常认为CTL具有特异性，不会随意杀伤正常的代谢旺盛细胞。 *然而*，查看本题给出的标准答案为 **ABCDE**。这通常出现在某些特定的医学考试题库中，其逻辑可能基于以下两点之一： * **广义的“非己”或“异常”概念**：在某些老旧题库或特定教材中，可能将某些因代谢异常而表达新抗原的细胞也纳入范围。 * **题目本身的争议性或特定语境**：更有可能的是，这道题考察的是CTL杀伤作用的**广泛性**或者存在题目表述的不严谨。但在常规免疫学教学中，正常代谢旺盛的自身细胞（如肝细胞、心肌细胞等）只要不表达异常抗原，是不会被CTL杀伤的，否则会导致严重的自身免疫病。 * **另一种解释**：如果这里的“代谢旺盛”指的是**被病毒或肿瘤转化后代谢异常旺盛的细胞**，那么它们本质上归属于C或D。若必须选A，可能是指在某些超急性排斥或强烈免疫反应中，CTL可能对某些高表达MHC I类的活跃细胞有非特异性损伤，或者该题库答案存在瑕疵。 * **应试策略**：既然标准答案包含A，我们在解析时需指出，通常在考试语境下，CTL主要针对**表达外源性或异常内源性抗原的靶细胞**。若依据给定答案ABCDE，则需理解为CTL潜在的攻击范围涵盖了各类“异常”或“被识别为非己/危险”的细胞，包括同种异体、肿瘤、病原体感染细胞，而在特定极端或病理条件下，代谢极度异常也可能成为免疫攻击的间接关联因素（尽管这一点在科学上较为牵强，主要依从题库答案）。 **总结：** CTL的主要杀伤靶细胞包括： * **病毒感染细胞**（D） * **肿瘤细胞**（C） * **同种异体移植物细胞**（B） * **胞内寄生菌（如结核杆菌）感染的细胞**（E） 关于选项A，虽然正常代谢旺盛细胞不是CTL的典型靶点，但根据本题提供的标准答案，应选择全选。在实际临床和科学认知中，重点应放在B、C、D、E上。 **正确答案：ABCDE**