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2830.某男,50岁,上腹部隐痛、胀满,嗳气1年余,腹痛牵涉至背部,近2个月来食欲下降,时有饭后呕吐,呕吐物有酸臭味,无呕血,大便发黑,成型,每日1次,体重下降,全身乏力。B超示胆囊壁增厚,内有结石。30年前曾有胆道蛔虫病史,经治疗后病愈。有烟酒嗜好25年。无肝病史。查体:消瘦,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,锁骨上凹淋巴结无肿大,腹平坦、软,上腹部压痛,触之较饱满,振水音阳性,未及包块,墨菲征阴性,肠鸣音正常。辅助检查:血Hb80g/L,CEA25U/ml,便OB(+)。此患者首先考虑的诊断为
2829.女性,55岁,突发上腹部疼痛8小时,伴高烧,最高达39.2℃,皮肤巩膜黄染。既往胆总管结石2年。查体:一般情况弱,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹部压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy(+),叩诊鼓音,肠鸣弱。WBC28×109/L,中性80%。此患者首先考虑的诊断为
2828.患者,男性,5岁,面部肌肉及上肢不自主抽动伴污秽言语1年加重1月。表现为挤眉弄眼,撅嘴,提肩等,抽动在精神紧张时加重,入睡后消失,时轻时重。查体除不自主运动外无阳性体征。诊断为:
