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2023河南省医师定考新平台人文+临床一般程序
3,021
单选题

2830.某男,50岁,上腹部隐痛、胀满,嗳气1年余,腹痛牵涉至背部,近2个月来食欲下降,时有饭后呕吐,呕吐物有酸臭味,无呕血,大便发黑,成型,每日1次,体重下降,全身乏力。B超示胆囊壁增厚,内有结石。30年前曾有胆道蛔虫病史,经治疗后病愈。有烟酒嗜好25年。无肝病史。查体:消瘦,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,锁骨上凹淋巴结无肿大,腹平坦、软,上腹部压痛,触之较饱满,振水音阳性,未及包块,墨菲征阴性,肠鸣音正常。辅助检查:血Hb80g/L,CEA25U/ml,便OB(+)。此患者首先考虑的诊断为

A
 胆囊癌
B
 胃溃疡
C
 胃癌
D
 慢性肠梗阻
E
 壶腹周围癌

答案解析

正确答案:C

解析:

此患者的症状包括上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲下降、呕吐、呕吐物有酸臭味、大便发黑、体重下降、全身乏力。体格检查发现上腹部压痛,触之较饱满,振水音阳性,便查发现便中隐血阳性。这些症状和体征提示可能存在胃部问题,而便中隐血阳性也提示可能存在胃肠道出血。因此,最合适的诊断是C. 胃癌,因为这是一种可能导致上腹部症状和便中隐血的恶性肿瘤。

相关知识点:

有烟酒嗜好要警惕胃癌

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