429.可使血沉减慢的因素是

本题考查影响红细胞沉降率（血沉，ESR）测定结果的因素。 血沉是指在一定条件下，红细胞在单位时间内沉降的速度，通常以1小时内红细胞下沉的距离（mm）表示。其受多种因素影响，包括血液中红细胞数量、形态、聚集性以及血浆成分等。此外，实验操作条件也会对血沉结果产生显著影响。 --- **各选项解析：** **A: 血沉管倾斜** 错误。血沉管倾斜会使红细胞沿管壁一侧下沉，阻力减小，从而加快沉降速度，导致血沉增快，而非减慢。因此该因素使血沉**加快**。 **B: 室温≥25℃** 错误。温度升高会降低血液黏度，促进红细胞聚集，从而**加快**血沉。因此室温较高时血沉增快，不是减慢因素。 **C: 室温≤18℃** 正确。低温环境（如≤18℃）会增加血液黏度，抑制红细胞聚集，导致红细胞沉降速度减慢。因此低温可使血沉**减慢**。 **D: 抗凝剂浓度增加** 正确。抗凝剂（如枸橼酸钠）浓度过高会导致血液稀释，红细胞数量相对减少，从而减少红细胞之间的聚集作用，使血沉减慢。因此抗凝剂浓度增加是血沉减慢的因素。 **E: 标本有血凝块** 正确。若标本中出现血凝块，说明抗凝不完全或放置时间过长，部分红细胞已参与凝固过程，导致可用于沉降的红细胞数量减少；同时血凝块本身可能阻碍红细胞正常沉降。这些都会造成测得的血沉值**偏低**，即表现为血沉减慢。 --- **核心知识点总结：** 1. **血沉加快的常见因素：** - 炎症、感染、组织损伤（因纤维蛋白原和球蛋白升高） - 贫血（红细胞减少，相互摩擦阻力下降） - 温度过高 - 血沉管倾斜 - 抗凝剂不足 2. **血沉减慢的常见因素：** - 红细胞增多 - 血液黏度增高（如低温） - 抗凝剂过多（血液稀释） - 标本异常（如形成血凝块） - 某些药物或病理状态（如低纤维蛋白原血症） --- **结论：** 可使血沉减慢的因素是： - C：室温≤18℃（低温增加黏度） - D：抗凝剂浓度增加（导致血液稀释） - E：标本有血凝块（红细胞损失或阻塞） 故正确答案为 **C、D、E**。