316.大细胞性贫血患者外周血涂片中易见到

题干分析：本题考查的是不同类型贫血的红细胞形态学特点，特别是大细胞性贫血在外周血涂片中的典型表现。 大细胞性贫血是指红细胞平均体积（MCV）增大的一类贫血，常见于巨幼细胞性贫血，主要由于维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，使红细胞发育受阻，细胞核发育落后于胞质，形成较大的未成熟红细胞。 选项解析： A: 小红细胞 —— 小红细胞常见于小细胞性贫血，如缺铁性贫血，其特点是MCV减小，与大细胞性贫血相反，故排除。 B: 口形红细胞 —— 口形红细胞（即中央淡染区呈裂隙状）多见于遗传性口形红细胞增多症或肝病相关性贫血，不是大细胞性贫血的特征性表现，故排除。 C: 镰形红细胞 —— 镰形红细胞是镰状细胞贫血的特异性表现，由异常血红蛋白S引起，属于溶血性贫血的一种，与大细胞性贫血无直接关联，故排除。 D: 椭圆形红细胞 —— 在大细胞性贫血，尤其是巨幼细胞性贫血中，外周血涂片常见到椭圆形红细胞，且部分红细胞明显增大。这是由于红细胞生成障碍导致形态异常，椭圆形红细胞在此类贫血中有较高的提示意义，因此是正确答案。 E: 裂片红细胞 —— 裂片红细胞（破碎红细胞）常见于微血管病性溶血性贫血，如弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等，与大细胞性贫血无关，故排除。 核心知识点： - 大细胞性贫血的主要病因是维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。 - 其外周血象表现为红细胞体积增大（MCV > 100 fL），并可见到较多形态异常的红细胞，其中以椭圆形红细胞较为典型。 - 骨髓象显示“核幼浆老”现象，即细胞核发育迟缓而胞质发育正常，为DNA合成障碍的特征。 综上所述，正确答案为 D：椭圆形红细胞。