304.阴道分泌物外观呈奶油状,提示为

题干：阴道分泌物外观呈奶油状，提示为 选项分析： A：老年性阴道炎 老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）多发生于绝经后女性，由于雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、干燥，易受感染。其分泌物通常较少，呈稀薄淡黄色或血性，一般不表现为奶油状。 B：滴虫性阴道炎 由阴道毛滴虫引起，典型特征是分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有明显异味和外阴瘙痒。分泌物性状与奶油状不符。 C：念珠菌性阴道炎（即外阴阴道假丝酵母菌病） 由白假丝酵母菌等真菌感染引起，典型表现为分泌物呈凝乳状或豆腐渣样，伴有严重外阴瘙痒和灼痛。虽然“凝乳状”与“奶油状”在字面上相似，但临床上“凝乳状”特指块状、不均匀的分泌物，而“奶油状”更倾向于均匀、糊状的描述，二者有区别。 D：阴道加德纳菌感染 阴道加德纳菌是细菌性阴道病（Bacterial vaginosis, BV）的主要致病菌之一。细菌性阴道病的典型临床表现包括：阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄且具有鱼腥味，外观常被描述为“奶油状”或“牛奶样”。这是本题的关键知识点。此外，胺试验阳性（加入氢氧化钾后产生鱼腥味）也是重要诊断依据。 E：子宫内膜炎 子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，通常表现为下腹痛、发热、异常子宫出血及脓性阴道分泌物，分泌物多为脓性或血性，而非奶油状，且常伴有全身症状。 正确答案：D 核心知识点讲解： 1. 细菌性阴道病（BV）的诊断标准（Amsel标准，满足以下4项中3项即可诊断）： - 均匀、稀薄、灰白色的阴道分泌物； - 阴道分泌物pH值 > 4.5； - 胺试验阳性； - 显微镜下见到线索细胞（clue cells）。 2. 阴道加德纳菌在正常阴道菌群中可少量存在，但在细菌性阴道病时大量繁殖，导致乳杆菌减少，菌群失调，从而引发症状。 3. 分泌物性状是鉴别不同类型阴道炎的重要临床线索： - 滴虫性阴道炎：黄绿色、泡沫状； - 念珠菌性阴道炎：白色、凝乳状或豆腐渣样； - 细菌性阴道病：灰白色、奶油状、均质稀薄； - 老年性阴道炎：稀薄、淡黄色； - 子宫内膜炎：脓性或血性分泌物。 综上所述，奶油状分泌物是细菌性阴道病的典型表现，主要与阴道加德纳菌感染相关，故正确答案为D。