490.外周血中性粒细胞总数减少见于( )

题干：外周血中性粒细胞总数减少见于（ ） 正确答案：A、B、D、E 解析： 本题考查的是导致外周血中性粒细胞减少的常见病因。中性粒细胞是白细胞的主要成分，参与机体抗感染免疫。当中性粒细胞绝对值低于正常范围（通常认为<1.5×10⁹/L）时称为中性粒细胞减少症。以下逐项分析各选项： A：SLE（系统性红斑狼疮） SLE是一种自身免疫性疾病，可引起多种血液学异常，包括中性粒细胞减少。其机制主要包括： - 自身抗体介导的中性粒细胞破坏； - 免疫复合物沉积导致骨髓抑制； - 脾功能亢进； - 使用免疫抑制剂治疗的影响。 因此，SLE患者常出现外周血中性粒细胞减少，此选项正确。 B：脾肿大 脾肿大时，脾脏对血细胞的滞留和破坏增加，尤其是中性粒细胞、血小板和红细胞，称为“脾功能亢进”。由于大量中性粒细胞被扣押在脾脏内，导致外周血中检测到的数量减少。这是中性粒细胞减少的常见原因之一，故此选项正确。 C：急性溶血 急性溶血主要表现为红细胞大量破坏，引起贫血、黄疸、血红蛋白尿等。虽然急性溶血反应时常伴有白细胞总数升高（包括中性粒细胞增多），这是由于应激反应或炎症因子释放所致，属于反应性增多。因此，急性溶血通常不会导致中性粒细胞减少，反而可能增多。此选项错误。 D：伤寒 伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的全身性感染。其典型血液学表现之一就是外周血白细胞减少，特别是中性粒细胞减少。机制包括： - 细菌内毒素抑制骨髓粒细胞生成； - 中性粒细胞在组织中滞留增多； - 边缘池粒细胞分布异常。 因此，伤寒患者常见白细胞和中性粒细胞减少，此为典型特征，选项正确。 E：非白血性白血病 非白血性白血病是指外周血中未见或少见原始白血病细胞，但骨髓中存在大量白血病细胞并抑制正常造血的一类白血病。由于正常造血受抑制，尤其是粒细胞系统受累，常导致外周血中性粒细胞减少，同时伴有贫血和血小板减少。因此，该病可表现为全血细胞减少或中性粒细胞减少，此选项正确。 核心知识点总结： 1. 中性粒细胞减少的常见原因包括： - 感染：如伤寒、病毒性感染（流感、HIV等）； - 自身免疫性疾病：如SLE； - 脾功能亢进：如肝硬化伴脾肿大； - 骨髓疾病：如再生障碍性贫血、白血病（尤其非白血性白血病）、骨髓转移癌； - 药物或理化因素：如化疗药、放射线、苯等。 2. 急性溶血属于红细胞破坏增加的疾病，常伴随白细胞反应性增多，而非减少。 综上，正确答案为 A、B、D、E。