某患者与人吵架，大怒之后猝然昏厥，肢体拘挛，呼吸哽促，是为何证

这道题考查的是中医病机中“气”的病理变化，具体涉及情志致病对气机的影响。 **正确答案：D. 气闭** ### 解析如下： 1. **病因分析**： 患者因“与人吵架，大怒”发病。在中医理论中，怒为肝之志，大怒则伤肝，导致肝气上逆或气机紊乱。 2. **症状对应**： * **猝然昏厥**：这是气机突然闭塞，清窍被蒙蔽所致。气闭证的特点就是起病急骤，突然昏倒，不省人事。 * **肢体拘挛**：肝主筋，大怒伤肝，肝气郁闭，筋脉失养或受邪气阻滞，导致肢体强直、拘挛。 * **呼吸哽促**：肺主气，司呼吸。气机闭塞于内，肺气宣降失常，故见呼吸急促、气息梗塞。 3. **选项辨析**： * **A. 气陷**：主要指气虚升举无力，常见症状为内脏下垂（如胃下垂、脱肛）、久泻不止、头晕眼花等，多为慢性过程，与本题急性昏厥不符。 * **B. 气脱**：指正气极度虚弱而外脱，常见于大汗、大出血之后，表现为面色苍白、汗出如珠、呼吸微弱、脉微欲绝等危重征象，属于虚证至极，与本题实证表现不符。 * **C. 气滞**：指气机运行不畅，阻滞于局部，常见胀痛、窜痛等症状，虽然大怒可致气滞，但气滞一般不至于导致猝然昏厥和严重的呼吸哽促，除非发展为气闭。 * **D. 气闭**：指气机闭塞不通，多由强烈精神刺激（如大怒、惊恐）或痰浊、瘀血等实邪阻滞所致。其典型表现即为突然昏厥、四肢抽搐或拘挛、呼吸急促、牙关紧闭等。本题描述完全符合气闭证的特征。 * **E. 气虚**：指元气不足，功能减退，常见神疲乏力、少气懒言、自汗等，多为慢性虚弱表现，不会突然昏厥且伴有力强的拘挛和哽促。 **结论**： 患者因大怒导致气机逆乱，闭塞清窍，从而出现猝然昏厥、肢体拘挛、呼吸哽促等症状，属于典型的**气闭证**。