《素问·调经论》中能够导致“气逆，甚则呕血及飧泄”的情志是

这道题考查的是《黄帝内经·素问·调经论》中关于情志致病机理的经典论述，特别是“怒”对气机的影响。 ### 解析过程 **1. 原文依据** 在《素问·调经论》中，黄帝问岐伯关于气血阴阳虚实的问题，岐伯在回答中详细阐述了不同情志过度对气机的影响。其中明确提到： > “**怒则气上**，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。” 虽然这段著名的“九气为病”论述更常见于《素问·举痛论》，但在《素问·调经论》的语境及相关中医基础理论中，对于“怒”导致的气机变化及其严重后果有进一步的阐释。 具体到题目中的症状“气逆，甚则呕血及飧泄”，其核心病机在于**“怒则气上”**。 **2. 病机分析** * **怒则气上**：怒为肝之志。肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁。当人暴怒时，肝气升发太过，导致气机逆乱向上冲逆，即所谓“气逆”。 * **甚则呕血**：肝气上逆，若化火伤络，或迫使血液随气上行（血随气逆），损伤阳络（如胃络、肺络等），则可导致吐血、衄血等出血症状。故曰“甚则呕血”。 * **及飧泄**：肝属木，脾属土。肝气过旺，横逆犯脾（木旺乘土），导致脾胃运化失职，清气不升，浊气不降，从而出现完谷不化的腹泻，即“飧泄”。 **3. 选项排除** * **A. 怒**：符合“气上”、“气逆”，进而导致呕血（血随气逆）和飧泄（肝木乘脾土）的病机。 * **B. 喜**：喜则气缓，心气涣散，神不守舍，主要导致精神不集中或心神失常，不会导致气逆呕血。 * **C. 思**：思则气结，脾气郁结，运化无力，主要导致脘腹胀满、食欲不振，虽可影响消化，但主要特征是“结”而非“逆”，且极少直接导致呕血。 * **D. 悲**：悲则气消，肺气消耗，主要导致意志消沉、气短乏力，与气逆相反。 * **E. 惊**：惊则气乱，心神不定，主要导致惊慌失措、心悸失眠，气机紊乱但非特异性上逆致呕血。 ### 结论 综上所述，“怒”导致肝气上逆，严重时血随气逆而呕血，或肝木乘脾土而飧泄。因此，能够导致“气逆，甚则呕血及飧泄”的情志是**怒**。 正确答案是 **A**。