造成情志异常的内源性因素主要是

**解析：** 在中医病因学中，情志异常（即七情内伤）的致病因素通常分为外源性（社会、自然环境等）和内源性（个体自身状态）。 1. **分析选项：** * **A. 社会因素**：如生活变故、人际关系紧张等，属于外部刺激，是引起情志变化的常见**外源性**诱因。 * **B. 气质因素**：虽然个体的气质性格会影响对情志刺激的易感性和反应强度，但它更多被视为一种生理心理基础，而非直接导致“情志异常”作为病理结果的直接内源性致病动因（在某些语境下可视为易感素质，但不如E选项直接对应病理机制）。 * **C. 政治因素**：属于社会环境的一部分，也是**外源性**因素。 * **D. 自然环境因素**：如气候骤变、噪音等，属于**外源性**因素。 * **E. 病理变化影响**：这是指脏腑气血阴阳失调等内在病理变化反过来影响心神，导致情志异常。例如，肝火亢盛可致急躁易怒，心血不足可致惊恐不安，痰迷心窍可致神志痴呆等。这种由体内脏腑功能失调引起的精神情志改变，属于**内源性**因素。 2. **结论：** 题目问的是“内源性因素”。社会、政治、自然环境均属于外部环境因素。而在中医理论中，脏腑气血的**病理变化**是导致情志异常的内在根本原因之一（即“因病致郁”或脏腑失调引发的情志改变）。因此，病理变化影响是造成情志异常的主要内源性因素。 故正确答案为 **E**。