患者腰膝酸软，眩晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，胁痛，舌红少苔，脉细数，其病变脏腑是

这道题考查的是中医脏腑辨证中**肝肾阴虚证**的临床表现及病机分析。 ### 解析过程： 1. **定位病位（脏腑）：** * **腰膝酸软**：腰为肾之府，膝为筋之府，肝主筋，肾主骨。腰膝酸软是肾虚的典型症状。 * **眩晕耳鸣**：肝开窍于目，肾开窍于耳。肝肾阴亏，髓海不足，清窍失养，故见眩晕；肾精不足，耳窍失养，故见耳鸣。 * **胁痛**：胁肋为肝经循行部位，肝阴不足，络脉失养，或虚火内扰，可致胁肋隐痛。这是肝病特有的定位症状。 * 综合来看，“腰膝酸软”指向肾，“胁痛”指向肝，“眩晕耳鸣”既可见于肝也可见于肾，因此病变脏腑主要涉及**肝**和**肾**。 2. **定性病性（虚实寒热）：** * **口燥咽干**：阴液不足，不能上承濡润口咽。 * **五心烦热**：阴虚生内热，虚热内扰，故见手足心热及心胸烦热。 * **舌红少苔，脉细数**：舌红少苔是阴虚内热的典型舌象；脉细主阴血亏虚，数主热，合为阴虚内热之脉。 * 综合来看，这些症状均指向**阴虚内热**。 3. **综合辨证：** * 患者既有肝阴不足的表现（胁痛、眩晕），又有肾阴不足的表现（腰膝酸软、耳鸣），且伴有共同的阴虚内热症状（五心烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉细数）。 * 在中医理论中，肝肾同源（乙癸同源），肾阴亏损常导致肝阴不足，反之亦然，最终形成**肝肾阴虚证**。 ### 选项分析： * A. **肺肾**：肺肾阴虚通常伴有干咳少痰、声音嘶哑、骨蒸潮热等肺系症状，本题无咳嗽、咳痰等肺病表现，故排除。 * B. **脾肾**：脾肾阳虚多见畏寒肢冷、腹胀便溏、水肿等；脾肾气虚多见久泻久痢、内脏下垂等。本题为阴虚热象，且无脾虚症状（如纳呆、腹胀、便溏），故排除。 * C. **肝肾**：符合上述所有症状分析，为正确答案。 * D. **心肾**：心肾不交多见心悸、失眠、多梦、健忘等心神不宁症状，本题无心系症状，故排除。 * E. **心肝**：心肝血虚多见心悸、失眠、面色无华、爪甲不荣等；心肝火旺多见急躁易怒、口苦、失眠多梦等。本题主要表现为阴虚而非血虚或实火，且缺乏心系特异性症状，故排除。 ### 结论： 该患者的症状符合**肝肾阴虚证**的辨证要点，故病变脏腑为**肝肾**。 正确答案是 **C**。