患者，女，自幼即患盗汗，手心灼热，寐中出汗，胃纳甚差，腹胀，暖气，大便干燥。舌苔薄，脉细数。该病变属于

**解析：** 本题考查的是津液代谢障碍的病机辨析。 1. **症状分析**： * **盗汗、寐中出汗**：这是本题最核心的症状。“汗”是津液通过阳气蒸腾气化后，从皮肤腠理排出的液体。盗汗是指在睡眠中出汗，醒后即止的现象。无论其背后的病因是阴虚内热（如本题中的手心灼热、脉细数提示阴虚火旺），还是其他原因，其直接导致的病理结果都是**津液通过汗孔大量外泄**。 * **手心灼热、脉细数**：提示阴虚内热，虚火迫津外泄，加重了汗出。 * **胃纳差、腹胀、大便干燥**：虽然涉及脾胃运化和肠道津液不足，但结合“自幼盗汗”这一主诉，重点在于长期的津液流失。大便干燥也可因津液亏耗，肠道失润所致，这同样是津液排泄（或丢失）过多导致的后果之一，或者说是伴随症状。 2. **选项辨析**： * **A. 津液的生成异常**：主要指脾胃虚弱，运化无力，导致津液来源不足。虽然患者有“胃纳甚差”，可能影响生成，但题干强调的是“盗汗”、“出汗”，即津液的**丢失**过程，而非单纯的生成减少。且若仅为生成不足，通常表现为口干、皮肤干燥等，而不一定以“汗出”为主要特征。 * **B. 津液的排泄异常**：津液的排泄主要通过汗、尿、呼气、粪便等途径。**汗出过多**（如自汗、盗汗）属于津液排泄失控或过度，导致津液大量流失。本题患者“自幼即患盗汗”、“寐中出汗”，明确指向津液通过汗液这一途径异常排泄（丢失），从而导致体内津液亏虚（出现大便干燥等症）。因此，该病变的核心环节在于津液的排泄异常。 * **C. 津液的输布异常**：主要指津液在体内的运行、分布障碍，常导致水湿、痰饮内生，表现为水肿、胸水、腹水、痰多等。本题无此类表现。 * **D. 气的运动异常**：即气机失调（气滞、气逆、气陷、气闭、气脱）。虽然气能摄津，气虚或气乱可导致汗出，但题目问的是“该病变属于”哪一类津液/精气的代谢异常，针对“出汗”这一具体现象，归类于津液排泄异常更为直接和准确。 * **E. 精的施泻异常**：主要涉及生殖之精的遗精、滑精、早泄等，与本题症状无关。 3. **结论**： 患者主要表现为盗汗，汗为津液所化，汗出过多即意味着津液通过皮肤腠理异常排泄（丢失），故属于津液的排泄异常。 **正确答案：B**