患者，男，70岁。心悸易惊，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，舌红苔黄腻，证属

本题考查中医内科学中“心悸”的辨证论治。 **1. 症状分析：** * **主症**：患者出现“心悸易惊”，提示病位在心，且伴有神志不安的表现。 * **兼症**： * “胸闷烦躁”：胸闷多为痰浊阻滞气机，烦躁多为火热扰心。 * “失眠多梦”：心神被扰，神不守舍。 * “口干苦”：口苦多为胆火或肝火，口干为热盛伤津或湿热内蕴。 * **舌象**：“舌红苔黄腻”。 * **舌红**：主热证。 * **苔黄**：主热证。 * **苔腻**：主湿、主痰。 * **综合舌象**：黄腻苔是典型的**痰热**或**痰火**之象。 **2. 选项辨析：** * **A. 水饮凌心**：通常表现为心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑。本题患者舌红苔黄腻，且有烦躁口干苦，属热证，故排除。 * **B. 心阳不振**：通常表现为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。本题患者为实热证，故排除。 * **C. 心脉瘀阻**：通常表现为心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。本题无典型瘀血征象，故排除。 * **D. 心血不足**：通常表现为心悸头晕，面色无华，倦怠乏力，舌淡红，脉细弱。本题患者舌红苔黄腻，属实证、热证，故排除。 * **E. 痰火扰心**：痰火内盛，扰动心神，故见心悸易惊、失眠多梦；痰火郁结，气机不畅，故见胸闷；火热内扰，故见烦躁、口干苦；舌红苔黄腻为痰火内蕴之典型舌象。此选项与患者症状完全吻合。 **3. 结论：** 患者主要表现为心悸、烦躁、失眠，结合舌红苔黄腻，辨证为痰火扰心证。治宜清热化痰，宁心安神。 故正确答案为 **E**。