患者，男，70岁。症见虚烦失眠，遇事易惊，自汗，倦怠乏力，提示

本题考查的是中医内科不寐（失眠）的辨证论治，具体涉及心胆气虚证的临床表现。 **1. 症状分析：** * **虚烦失眠**：指心中空虚而烦躁，导致难以入睡或睡眠浅易醒。这是心神失养或受扰的表现。 * **遇事易惊**：这是本题的关键鉴别点。“惊”与“胆”关系密切，胆主决断，胆气虚弱则决断无权，故见胆怯、易惊、心悸。 * **自汗**：气虚不能固摄津液，导致汗液外泄。 * **倦怠乏力**：为气虚的典型全身症状，提示正气不足。 **2. 选项辨析：** * **A. 痰热扰心**：通常表现为胸闷脘痞、口苦、苔黄腻、脉滑数等痰热内蕴之象，且多为实证，无明显的“易惊”和“气虚”表现。 * **B. 肝火扰心**：通常表现为急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数等火热亢盛之象。 * **C. 心脾两虚**：主要表现除了失眠多梦外，还伴有面色萎黄、神疲食少、腹胀便溏、心悸健忘等脾虚气血生化不足的症状，一般无“遇事易惊这一特异性表现”。 * **D. 心胆气虚**：心气虚则心神失养，见心悸、虚烦、失眠；胆气虚则决断失职，见触事易惊、终日惕惕；气虚则见自汗、倦怠乏力、气短。这与题干描述完全吻合。 * **E. 心肾不交**：通常表现为心烦不寐、入睡困难、心悸多梦，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干少津等阴虚火旺之象。 **3. 结论：** 患者老年男性，出现虚烦失眠、遇事易惊、自汗、倦怠乏力，符合心胆气虚，神魂不安的病机。因此，正确答案为 **D**。