患者，女，40岁。数年来，食少，腹胀，食后尤甚，便溏神疲乏力，近日见便血，并见面白无华，舌淡脉细弱。其病机是

**解析：** 本题考查中医病机中“气与血”关系的病理变化，重点在于辨析脾气虚导致的出血机制。 1. **辨证分析**： * **脾气虚弱证候**：患者“食少，腹胀，食后尤甚，便溏，神疲乏力”，这是典型的脾气虚弱、运化失职的表现。脾主运化，脾虚则纳运失常，故见食少腹胀；脾主肌肉四肢，脾气虚则神疲乏力。 * **气血亏虚征象**：“面白无华，舌淡，脉细弱”提示气血不足。这是由于长期脾虚，生化之源匮乏，导致气血两虚。 * **关键症状（出血）**：患者近日出现“便血”。在中医理论中，脾主统血，即脾气有统摄血液在脉管内运行、防止其逸出脉外的功能。 2. **病机推导**： * 患者长期脾虚，导致**脾气不足**。 * 脾气虚弱，其**统摄血液的功能减退**（即“气不摄血”），导致血液不能循经运行而溢出脉外，从而引起便血。 * 虽然患者同时存在气血两虚的表现（选项D），但题目问的是导致“便血这一特定症状”的核心病机。气血两虚是整体状态，而**气不摄血**是导致出血的直接病理机制。 3. **选项排除**： * **A. 气不生血**：主要指气虚导致血液生成不足，表现为血虚症状（如面色萎黄、心悸等），虽符合患者部分表现，但不能解释“便血”。 * **B. 血不养气**：通常指血虚导致气无所依附而耗散，或血虚导致脏腑功能减退，非本题主要矛盾。 * **C. 气不摄血**：指气虚统摄无力，血溢脉外。患者脾虚气弱，统血无权，故见便血，符合题意。 * **D. 气血两虚**：是患者整体的病理状态，但未点出“出血”的特异性病机。在单选题中，针对出血症状，应选更具体的致病机制。 * **E. 血随气陷**：多见于中气下陷证，常伴有内脏下垂（如脱肛、子宫脱垂）或久泻不止，虽也可伴出血，但本题核心在于“统摄无权”而非单纯的“下陷”。 **结论：** 患者因脾气虚弱，统摄无权，导致血液溢出脉外而便血，其核心病机为**气不摄血**。 故正确答案为 **C**。