患者，女，36岁。面色萎黄，发鬓早白，近几年出现腰膝酸软，耳鸣，乏力等症状，提示

**解析：** 本题考查中医脏腑辨证中肾气虚证的临床表现。 1. **症状分析**： * **腰膝酸软**：腰为肾之府，肾虚则腰府失养，故见腰膝酸软。这是肾虚最典型的定位症状。 * **耳鸣**：肾开窍于耳，肾精不足或肾气虚弱，耳窍失养，则出现耳鸣。 * **发鬓早白**：肾其华在发，肾精亏虚或肾气不足，不能荣养头发，导致头发早白、枯槁。 * **乏力**：肾为先天之本，主藏精，精气不足则全身机能减退，表现为神疲乏力。 * **面色萎黄**：虽然面色萎黄多与脾虚有关，但在本题中，结合其他特异性极强的肾虚症状（腰、耳、发），整体病机指向肾气/肾精亏损，气血生化无源或不能上荣于面。 2. **选项排除**： * **A. 心气虚**：主要症状为心悸、怔忡、胸闷、气短、自汗等，与题干症状不符。 * **B. 肝气虚**：临床较少单独提及，多见肝血虚或肝阴虚，表现为头晕目眩、视力减退、肢体麻木等，无腰膝酸软这一核心症状。 * **C. 脾气虚**：主要症状为纳少、腹胀、便溏、肢体倦怠、面色萎黄或浮肿。虽然题干中有“面色萎黄”和“乏力”，但缺乏脾虚特有的消化系统症状（如食少、便溏），且无法解释腰膝酸软、耳鸣和发鬓早白。 * **D. 肺气虚**：主要症状为咳喘无力、少气短息、动则益甚、声音低怯、自汗畏风等，与题干症状不符。 * **E. 肾气虚**：肾主骨生髓，其华在发，开窍于耳，腰为肾之府。题干中的腰膝酸软、耳鸣、发鬓早白均为肾虚的特异性表现，乏力为气虚的一般表现。综合来看，符合肾气虚（或肾精不足）的诊断。 **结论：** 患者主要表现为肾所主的功能减退（腰、耳、发），故辨证为肾气虚。 **正确答案：E**