持续高热，面红目赤之实热病变，若突然出现肢厥面白，脉微欲绝，其病机当是

这道题考查的是中医病机中阴阳转化的概念，特别是“重阳必阴”的临床表现。 **1. 病情分析：** * **初始状态**：“持续高热，面红目赤”是典型的**实热证**表现，属于阳盛至极（重阳）。此时体内阳气亢盛，邪热炽盛。 * **突变状态**：“突然出现肢厥面白，脉微欲绝”。 * “肢厥”指四肢冰冷； * “面白”指面色苍白； * “脉微欲绝”指脉搏微弱几乎摸不到。 * 这些是典型的**亡阳**或**虚寒**危象，属于阴盛或阳气暴脱的表现。 **2. 病机推导：** * 患者从极度的“阳盛”（实热）突然转变为极度的“阴盛/阳衰”（虚寒/亡阳），这种性质的根本性转变，体现了阴阳学说中的**阴阳转化规律**。 * 《素问·阴阳应象大论》云：“重阴必阳，重阳必阴”。意思是当阳热发展到极点时，可以向相反的方向转化，出现阴寒的现象。 * 在临床上，这通常见于热病过程中，热毒极盛，耗伤正气，导致阳气暴脱，从而出现真热假寒或迅速转为亡阳危候的情况。这里的“突然出现”强调了转化的急剧性和本质性的改变。 **3. 选项辨析：** * **A. 阳盛则热**：仅解释了初始的高热症状，无法解释后来出现的肢冷、脉微等寒象。 * **B. 阳损及阴**：指阳气亏损日久，累及阴液，导致阴阳两虚，多见于慢性病变，与本题急性突变不符。 * **C. 阳虚则寒**：指阳气不足导致的虚寒证，通常是渐进形成的，且不会先有“持续高热、面红目赤”的实热前提。 * **D. 阳盛格阴**：又称“真热假寒”。虽然也会出现四肢厥冷（热深厥亦深），但其本质仍是实热内盛，外部寒象是假象，内部仍有高热、口渴、舌红苔黄等热象，且脉象多为沉数有力，而非“脉微欲绝”。本题中“脉微欲绝”提示阳气已衰，并非单纯的格拒，而是发生了质的转化或阳气暴脱，更符合“重阳必阴”的转化结果（即由实热转为亡阳之阴寒危象）。*注：在某些语境下，若强调假寒，可能会混淆，但“脉微欲绝”是阳气衰竭的确凿证据，标志着由阳转阴的质变。* * **E. 重阳必阴**：准确描述了事物发展至极点（重阳/实热）向对立面（阴/寒/亡阳）转化的过程。本题中由极热骤变为极寒（亡阳），正是“重阳必阴”的典型体现。 **结论：** 患者由实热证（重阳）突然转化为亡阳证（阴寒危象），符合“重阳必阴”的病机变化。 故正确答案为 **E**。