320. 患者,男,脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,肢体沉重,倦怠嗜卧,舌苔白腻而厚,脉缓宜选用()

**解析：** 本题考查的是中医方剂学中祛湿剂的辨证选用，具体涉及**平胃散**的主治证候。 1. **辨证分析**： * **主症**：患者出现“脘腹胀满，不思饮食”，这是湿滞脾胃，导致中焦气机阻滞，脾失健运，胃失和降的表现。 * **兼症**：“口淡无味”为湿邪困脾，味觉减退；“恶心呕吐”为胃气上逆；“肢体沉重，倦怠嗜卧”为湿性重浊黏滞，阻碍阳气，清阳不升所致。 * **舌脉**：“舌苔白腻而厚”是湿浊内盛、寒湿困脾的典型舌象；“脉缓”主湿或主脾虚。 * **综合判断**：上述症状组合构成了典型的**湿滞脾胃证**。其病机核心在于湿邪困阻中焦，脾胃运化失职。 2. **选项分析**： * **A. 平胃散**： * **功效**：燥湿运脾，行气和胃。 * **主治**：湿滞脾胃证。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 * **结论**：与题干症状完全吻合，故为正确答案。 * **B. 藿香正气散**： * **主治**：外感风寒，内伤湿滞证。虽然也有脘腹疼痛、呕吐泄泻等湿滞表现，但其特点是有**表证**（如恶寒发热、头痛等），题干未提及表证，故不选。 * **C. 茵陈蒿汤**： * **主治**：湿热黄疸（阳黄）。症见一身面目俱黄，黄色鲜明，小便短赤，腹微满，口渴等。题干无黄疸及明显热象，故不选。 * **D. 真武汤**： * **主治**：脾肾阳虚，水气内停证。症见小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。题干侧重于中焦湿滞而非阳虚水泛，故不选。 * **E. 八正散**： * **主治**：湿热淋证。症见尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。题干无泌尿系症状，故不选。 **总结**： 患者表现为典型的湿滞脾胃证，治宜燥湿运脾，行气和胃，首选**平胃散**。 **正确答案：A**