264. 黄土汤的功效是()

**解析：** 黄土汤出自《金匮要略》，是治疗脾阳不足、中焦虚寒所致便血、崩漏等出血证的经典方剂。 1. **病机分析**：本证由于脾阳不足，统摄无权，导致血液溢出脉外。脾主统血，若脾阳虚弱，则不能固摄血液，故见各种慢性出血症状（如大便下血、吐血、衄血、妇人崩漏等），且血色多暗淡，伴有四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细无力等虚寒之象。 2. **治法确立**：针对脾阳不足、气不摄血的病机，治疗应当以**温阳健脾**为主，辅以**养血止血**。 3. **方义简析**： * **君药**：灶心黄土（伏龙肝），温中涩肠止血。 * **臣药**：附子、白术，温阳健脾，助君药恢复脾之统血功能。 * **佐药**：阿胶、地黄，滋阴养血止血；因附子、白术性燥，恐伤阴血，故用此二味以制约其燥性，体现“刚柔相济”之法。 * **使药**：甘草，调和诸药。 * 全方共奏**温阳健脾，养血止血**之功。 **选项分析：** * A项 **凉血止血**：适用于血热妄行之出血证，如犀角地黄汤等，与黄土汤的温补性质相反。 * B项 **凉血止血，利水通淋**：是小蓟饮子的功效，主治下焦瘀热之血淋、尿血。 * C项 **破血下瘀**：是桃核承气汤或抵当汤等的功效，主治瘀热互结之下焦蓄血证。 * D项 **温阳健脾，养血止血**：准确概括了黄土汤的功效，符合其主治脾阳不足之出血证的特点。 * E项 **化瘀生新，温经止痛**：是生化汤的功效，主治产后瘀血腹痛。 故正确答案为 **D**。