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沈女士.21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体格检查T39.2℃,P124次/分,BP105/65㎜Hg;右下腹压痛.肌紧张.有反跳痛.肠鸣音消失,闭孔内肌试验阳性。辅助检查:血常规示白细胞计数12.5×10,中性粒细胞比值82%;腹部X线示肓肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3日,T38.9℃,切口红肿.压痛。该病人阑尾位置最可能为 ( )
沈女士.21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体格检查T39.2℃,P124次/分,BP105/65㎜Hg;右下腹压痛.肌紧张.有反跳痛.肠鸣音消失,闭孔内肌试验阳性。辅助检查:血常规示白细胞计数12.5×10,中性粒细胞比值82%;腹部X线示肓肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3日,T38.9℃,切口红肿.压痛。入院时应考虑 ( )
赵先生,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。昨日用力排便时突发腹部剧痛腹胀.恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次分,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。行乙状结肠切除后1个月,该病人出现腹痛.呕吐胃内容物及胆汁,腹胀.停止排气.排便,可能发生了 ( )
赵先生,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。昨日用力排便时突发腹部剧痛腹胀.恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次分,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。最适宜的处理方案是 ( )
赵先生,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。昨日用力排便时突发腹部剧痛腹胀.恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次分,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。病人的腹部立位X线显示马蹄状巨大双腔充气肠袢,为进一步明确诊断,最合适的检查是 ( )
赵先生,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。昨日用力排便时突发腹部剧痛腹胀.恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次分,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。此时病人的水.电解质.酸碱代谢改变主要是 ( )
赵先生,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。昨日用力排便时突发腹部剧痛腹胀.恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次分,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。对该病人应首先考虑 ( )
刘女士,28岁,7天前因“弥漫性腹膜炎,胃.十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补.十二指肠造痿减压术,空肠造瘘置营养管.放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛,T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。目前对于该病人的护理措施,错误的是 ( )
刘女士,28岁,7天前因“弥漫性腹膜炎,胃.十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补.十二指肠造痿减压术,空肠造瘘置营养管.放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛,T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。处理方法应除外 ( )
刘女士,28岁,7天前因“弥漫性腹膜炎,胃.十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补.十二指肠造痿减压术,空肠造瘘置营养管.放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛,T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。对该问题的诊断最简便.实用的检查是 ( )
